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《职业病鉴定申请报告》

时间：23-03-27 网友

《职业病鉴定申请报告》

申请人：姓名，基本情况

被申请人：

案由。铅中毒职业病纠纷案。

请求鉴定1975年患铅中毒职业病的事实：

事实和理由如下：

我是1963年参加中国人民解放军，在福州军区空军某部司令部服役、68年复员、71年被招聘到原怀化铁路分局怀化车辆段工作，同期送株洲铁路机械学校学习车辆钳工。72年11月13日改为正式车辆钳工。

1973年11月单位通知我和杨国兴去衡阳学习挂瓦，衡阳车辆段的车间很宽大厂房有6米左右高、四周空旷挂瓦后的铅烟直接排出屋顶、专用休息室四周才有档风屏障。我们学习了一个月时间回到怀化单独作业。当时的口号是：没有条件也要上的蛮干年代。单位的人事命令是74年5月1日下达的。

我们当时的怀化车辆段挂瓦室是一间单身宿舍住房改的挂瓦室，面积约为15平方米，上有封闭的天花板，高度3米左右。抽风机是后来怀化铁路机修厂自制的，由于叶片焊反了，不但无法达到正常的抽风效果，反而燥音很大，当抽风机开启时燥声振得脑子像要炸开一样，相互讲话都听不到声音，我们只能用手势传替信息。

1975年8月，怀化铁路卫生防疫站对我、杨国兴、向维建等有毒工种人员进行了有史以来第一次职业性体检，检查结果是：我患有铅职业病。其它人员正常。当时，我并不知道自己患有铅职业病，只觉头痛头昏，四肢无力、口吐甜沫、胃如刀铰、烦躁不安、头脑中好像有很多蛙、虫在叫唤叫得我耳呜失眠，有时头脑一片空白，有时像缺氧一样难受，有时感到自己头脑不知怎么放才舒服，有时头脑像触了电一样发麻、有时全身皮肉就像要爆裂一样，常要妻子用竹板用力抽打我背部。整个人体就像有心魔付体一样的难受，不能控制自己的情绪。有时实再受不了啦、好像头部就要炸开一样、为了减轻痛苦、我只好把头往墙上撞、以头皮的疼痛来减轻皮肉和心灵的痛苦。当时怀化铁路医院诊断为﹕植物神筋功能紊乱和疑似胃溃疡等等疾病。

后来病情越来越严重，持续到1976年6月10日，怀铁医院对我的病情产生怀疑，由该院金医师（女）便会同我一起去怀铁卫生防疫站查询，该站化验室主任曾伟华找出我1975年8月我就已经患有铅职业病的原始材料和临床诊断资料，并说明属铅吸收职业病。并写出证明盖上公章，作为诊断病情报告的原始依据之一。

最后怀化铁路医院决定76年6月24日进行会诊诊断为

1、中度铅中毒职业病。

2、中毒性肝炎。

事后不知什么原因他们篡改销毁有关职业病的所有证据材料，我不服上访申诉，他们就诬陷我在省铁指医院（现怀化市第一人民医院）搞来一张假化验单强行向单位要职业病等等被陷害我坐牢两年。我一直申诉未果。

申请人根据xx年12月31日最新《中华人民共和国职业病防治法》：第三十三条

向用人单位申请复制职业病有关资料和职业病鉴定，被告下级于xx年元月17用书面回答：真正的档案材料被毁，伪造了很多假材料塞满了我个人的人事档案。

自怀化市安全生产管理局通知被申请人提供原始资料被申请人一直不予提供。

xx年5月18日我去市职防所汇报情况，职防所专家告诉我：这次市卫生局领导只是要求他们进行诊断，不是对75年是否属于铅职业病。

现在诊断是不能查出真实结果的。

故此请求鉴定。

此致

市卫生局

申请人：

申请日期：

第二篇：职业病诊断鉴定申请关于职业病诊断鉴定的申请

申请人：xxxx煤业有限公司住所地：xx市xx区xx村

xx市职业病诊断鉴定办公室：

我公司对xx年x月x日原职工xxx转交的山西省职业病医院《晋职医职诊字第1400xx号职业病诊断证明书》诊断结论——煤工尘肺壹期，有异议，现根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条相关规定，依法提出本鉴定申请。申请人本着对企业和当事人负责的原则，依法向贵办提出鉴定申请。

基本情况说明：

职业史。xxx，原我公司综采队支架操作工，与我公司签订劳动合同期限为xx年6月19日-xx年6月19日。xx年1月-xx年5月在xx煤矿从事掘进工。累计接触粉尘危害作业近xx年。

诊断史：合同期间，我公司按照《职业病防治法》有关规定，定期组织职业健康体检。在我公司工作期间，职业健康检查结论：xx年3月31日检查“肺部未见异常”。xx年5月12日离岗体检“肺功能异常”。xx年10月12日中国辐射防护研究院附属医院复查检查结果“轻度限制性肺通气功能障碍”。同年11月2日中国辐射防护研究院附属医院《健康评价报告书》意见：定期复查，可从事现工作。

申请人：xxxx煤业有限公司日期：xx年4月30日

第三篇。如何申请职业病鉴定如何申请职业病鉴定职业病诊断是医师根据职业危害因素对患者身体的损害程度，按照国家制订的职业病诊断标准作出的诊断，是一种凭着医生的主观判断做出的结果，那么，就有可能出现误诊、漏诊的问题，如何申请职业病鉴定。当你对职业病的诊断有异议时，作为当事人（患者或用人单位），可以在接到《职业病诊断证明书》之日起30天内，向做出诊断的医疗机构所在地设区的市级卫生行政部门提出申请鉴定。而且《职业病防治法》还规定，对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论有异议的，可在15天内，向省卫生行政部门申请再鉴定。省级鉴定结论为最终鉴定。国家卫生部门不设职业病鉴定机构，不受理职业病的鉴定申请。

为使能顺利办理申请职业病鉴定，请记得携带已领取的《职业病诊断证明书》，如何申请职业病鉴定：

职业病诊断是医师根据职业危害因素对患者身体的损害程度，按照国家制订的职业病诊断标准作出的诊断，是一种凭着医生的主观判断做出的结果，那么，就有可能出现误诊、漏诊的问题。当你对职业病的诊断有异议时，医学教|育网搜集整理作为当事人（患者或用人单位），可以在接到《职业病诊断证明书》之日起30天内，向做出诊断的医疗机构所在地设区的市级卫生行政部门提出申请鉴定，职业技能鉴定《如何申请职业病鉴定》。而且《职业病防治法》还规定，对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论有异议的，可在15天内，向省卫生行政部门申请再鉴定。省级鉴定结论为最终鉴定。国家卫生部门不设职业病鉴定机构，不受理职业病的鉴定申请。

为使能顺利办理申请职业病鉴定，请记得携带已领取的《职业病诊断证明书》，患者的身份证复印件、职业史和既往史、职业健康监护档案、职业健康检查结果和工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料等资料。这些资料是职业病鉴定过程中专家需要查阅的资料。

职业病鉴定专家库的专家是经过有关部门反复资格审查筛选出来的，相信他们一定会遵循科学、公平、公正、及时、便民的原则做好职业病鉴定工作，让当事人放心。患者的身份证复印件、职业史和既往史、职业健康监护档案、职业健康检查结果和工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料等资料。这些资料是职业病鉴定过程中专家需要查阅的资料。

职业病鉴定专家库的专家是经过有关部门反复资格审查筛选出来的，相信他们一定会遵循科学、公平、公正、及时、便民的原则做好职业病鉴定工作，让当事人放心。

第四篇。个人怎样申请职业病鉴定律伴网（lvban365.）律伴让法律服务更便捷。

个人怎样申请职业病鉴定

个人怎样申请职业病鉴定。

根据《职业病防治法》有关规定，职业病鉴定程序如下：

1、申请

当事人向作出诊断的医疗卫生机构所在地政府卫生行政部门提出鉴定申请.鉴定申请需提供的材料包括：鉴定申请书，职业病诊断病历记录，诊断证明书，鉴定委员会要求提供的其他材料.

2、审核

职业病诊断鉴定办事机构收到当事人的鉴定申请后，要对其提供的与鉴定有关的资料进行审核，看有关材料是否齐备、有效.职业病诊断鉴定办事机构应当自收到申请资料之日起10日内完成材料审核，对材料齐全的发给受理通知书;对材料不全的，通知当事人进行补充.必要时由第三方对患者进行体检或提取相关现场证据.当事人应当按照鉴定委员会的要求，予以配合.

3、组织鉴定

参加职业病诊断鉴定的专家，由申请鉴定的当事人在职业病诊断鉴定办事机构的主持下，从专家库中以随机抽取的方式确定，当事人也可以委托职业病诊断鉴定办事机构抽取专家，组成职业病鉴定委员会，鉴定委员会通过审阅鉴定资料，综合分析，作出鉴定结论.鉴定意见不一致时，应当予以注明.

4、鉴定书

鉴定书的内容应当包括：被鉴定人的职业接触史;作业场所监测数据和有关检查资料等一般情况;当事人对职业病诊断的主要争议以及鉴定结论和鉴定时间.鉴定书必须由所有参加鉴定的成员共同签署，并加盖鉴定委员会公章.

5、异议处理

当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。

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设区的市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。

当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。

6、注意事项

省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。

个人怎样申请职业病鉴定。如果经过鉴定，发现自己原来的工作导致自己有职业病，劳动者可以依法要求原单位赔偿。觉得自己的权益在职业病鉴定中得到比较大的损失，建议你可以来律伴网咨询律师找到合适的解决方案。

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第五篇：职业病申请报告[精选]附件3建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请书项目名称建设单位（公章）申请日期项目名称工程地址项目性质法定代表人联系人总投资概算（万元）实际总投资（万元）建设单位地址职业病危害预评价报告审核或备案报告编制单位审核或备案时间职业病危害类别严重职业病危害建设项目职业病防护设施设计审查职业病危害控制效果评价单位申请类别备案□职工总人数职业病危害接触人数职业健康检查上岗前体检人数体检合格人数职业禁忌症人数受培训负责人职业卫生培训应培训人数职业病防治计划和实施方案设置或指定的职业卫生管理机构职业卫生管理措施职业卫生管理制度和操作规程职业卫生档案和健康监护档案职业病危害事故应急救援预案实际培训人数有□有□有□有□有□无□无□无□无□无□培训单位验收□男女设计单位审查时间轻微□新建□改建□扩建□技术改造□技术引进□项目负责人联系电话其中：职业卫生投资其中：职业卫生实际投资邮政编码审核或备案机关审核批准或备案文号一般□严重□审查机关审查批准文号万元万元申报材料：□□□□□□□□1.申请建设项目职业病防护设施竣工验收或备案的公函2.建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请书3.建设项目职业病危害控制效果评价报告4.建设项目职业病危害控制效果评价机构资质证明（影印件）（2份）（2份）（2份）（2份）5.建设项目职业病危害预评价报告的批复或备案通知书（复印件）（2份）6.建设项目职业病防护设施设计的批复（复印件）7.职业病危害控制效果评价工作委托书（复印件）8.委托申报的，应提供委托申报证明（2份）（2份）（2份）主管部门意见：主管部门领导（签名）：（单位公章）年月日篇二：职业病鉴定申请书

职业病鉴定申请书

申请人：身份证号：家庭住址：申请事项：请求依法对其丹东市职业病防治院给出的丹职防院尘诊（xx）第3号职业病诊断结论进行鉴定。申请原因：申请人xx年5月3日在丹东市职业病防治院取得丹职防院尘诊（xx）第3号职业病诊断证明书。因对其诊断结论（即矽肺壹期）有异议，现根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第91号第三十六条相关规定，依法提出本鉴定申请。

申请理由。申请人于xx年3月—xx年12月在xx煤矿从事“凿岩”工作8年余，期间经常有胸闷，气短症状。未在意，未诊治。在xx年11月份上述症状加重，经到镇医院做了x线摄影等检查，x线诊断医师给出的报告是ⅱ期尘肺，建议去上级指定医院进一步诊治。xx年—xx年曾多次前往丹东市职业病防治院和其它医院进行检查，诊治。丹东市职业病防治院未给出诊断书，其它医院治疗均不见效果。xx年1月7日在申请人要求的情况下在丹东市中心医

院进行了2天住院观察，诊断。直至xx年5月3日院方才通知到医院取得丹职防院尘诊（xx）第3号诊断结论。丹东市职业病防治院并没有起到及时，便民的原则。申请人对其丹东市职业病防治院给出的诊断书结论时间之长，是否真实产生疑义。

综上所述，为维护申请人的合法权益希望通过鉴定，对其病症，病情等再进一步核实，以保障申请人能够在今后的治疗中对症下药。

特依法向上级卫生行政部门申请职业病鉴定。

申请人：年月日篇三：职业病诊断申请书

广东省（广州市）职业病诊断鉴定办公室

职业病诊断鉴定申请表

注。本表格一式一份，由诊断机构存档。

申请职业病诊断鉴定须知

一、当事人对职业病诊断有异议的，应在接到职业病诊断证明书之日起30日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级职业病诊断鉴定办公室申请首次鉴定。

当事人对首次鉴定结论不服的，可在接到职业病诊断鉴定书之日起15日之内，向省职业病诊断鉴定办公室申请最终鉴定。

当事人如自愿放弃首次鉴定权利，也可直接向省职业病诊断鉴定办公室申请最终鉴定。

二、申请职业病诊断必须如实提交以下各项材料：