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混凝土抗压强度试验委托合同单
合同注册号：
箱号：
样品编号
委托日期
工程名称
委托单位
委 托 人
电话
建设单位
施工单位
监理单位
见 证 人
施工部位
工 程 量
3
坍落度
mm
m
搅拌方法
□机械
□人工
捣固方法
□机械
□人工
混凝土种类
□预拌混凝土
□现场搅拌混凝土
设计强度等级
生产单位
成型日期
试件规格
□100mm× 100mm× 100mm □150 mm×150mm× 150mm
□ 200 mm× 200mm×200mm
养护条件
□标养
□ 自然养护
□同条件养护
样品数量
样品状态
□立方体试块、完好
□ 缺棱、掉角
依据标准
□GB/T50081-2002
□其它：
检测项目
□立方体抗压强度
□
试验单
砂率
水灰比
混凝土材料用量（
kg/m 3）
编号
（ %）
配合比
水泥
砂
石子
水
掺合料
外加剂
说明：
1． 有关委托单位和样品的信息由委托方填写，委托方对其真实性负责；样品状态由中心经手人填写，
其他信息由双方商定。
2． 见证取样时，见证取样人对样品的真实性负责。
3． 当检验项目中有分包等其它情况时，应在备注栏中注明。
4．本委托合同单一经双方经手人签字确认即具有法律效力。
收样人：
混凝土抗压强度试验任务单
样品编号
委托日期
成型日期
设计强度等级
试件规格
□100mm× 100mm× 100mm
□ 150 mm× 150mm×150mm
□ 200 mm× 200mm× 200mm
依据标准
□GB/T50081-2002□其它
检测项目
□立方体抗压强度
□
收样人：
混凝土抗压强度试验报告领取单
样品编号
领取时间
领取人
收费金额
交款情况
□已交
□未交
□记账
收款人：
经办人：
经办人：
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