护理质量工作总结12篇
护理质量工作总结1
(1)工作成果
1、各科室备用药品、抢救药品无过期现象;
2、急救药品专人管理;急救设备均处于完好备用状态;
3、内三科、内四科、外一科每月质控重点突出，表达护理质量持续改良; 4、其他科室病人转入ICU，ICU医护人员先抢救后交接，护士团队合作，与值班医生协作默契，她们技术娴熟、忙而不乱，展现出ICU护士坚决、沉稳的职业素养。
5、内二科陈宁、内三科田秀丽、内四科崔苓雨、外三科李丽君、五官科王春华、中医科李双双、妇产科李红姗责任护士对病人的健康教育做的特别认真，效果特别好，家属对她们的护理技术及服务看法特别满足;
6、内三科治疗室管理到位，物品、液体、环境特殊干净、洁净;内四科无男女病人混住病房现象。
(2)护理质量检查存在问题
(3)整改措施
1、近期召开护士长例会，对存在的护理质量问题进行反馈，要求各科室准时查看护理质量持续改良建议书，根据整改看法仔细进行整改，护理部下月将对本月质量检查发觉的主要问题进行跟踪;
2、责任护士每日向患者介绍自己，做好常规工作同时要常常与病人沟通饮食、休息、康复熬炼留意事项，每日检查床头卡护理级别、饮食、警示信息是否正确;
3、病人转科时，提前告知病人整理物品、联系电梯，给病人预备好押金条，在《患者转科护理交接单》上记录开头转运病人的时间，转入科室护士立刻更改腕带科室、床号等信息;
4、各科室护士长对科室抢救车管理应加强监管，未进行封车管理的科室每周抽查急救车内药品、无菌包、仪器等检查抢救车的管理落实状况，进行封车管理的科室每月1日护士长与治疗护士一起对抢救车内的药品、物品进行检查、整理，并做好记录;
5、使用留置针患者每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗liu××ue86导管，抽回血或冲洗导管时不行用力过猛过大。如无回血，考虑留置针导管堵塞，应拔除静脉留置针;
6、严格执行医嘱和服药、注射处置查对制度，全部用药执行单必需打印，不得转抄，输液贴统一规定贴在无液体签面，以免影响核对;
7、对《护理文书质量掌握评价标准》4项条款进行了修改，组织护士进步行学习，护士长准时将护理文书标准修改内容传达至科室每位护理人员;
8、护理部针对检查发觉的问题，于7月份进行脉率生命体征测量、输液滴速调整环节检查，规范护理操作基本行为，同时检查护士长对责任护士的质控状况(责任制整体护理专项检查要求必需是护士长或带教老师完成);
9、与器械科协调进同一规格腕带。
护理质量工作总结2
我院为加强护理质量管理，保障医疗护理平安，提高社会及患者对护理服务的满足度,于20xx年成立了护理质量掌握委员会,20xx年修订并完善了护理质量与护理平安管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年工作总结如下：
一、修订完善护理质量与护理平安管理委员会管理体系。
在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核;病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析缘由，提出改良措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改良及护士长管理考核重点。
二、仔细执行优质护理的检查与督导工作。
优质护理服务的开展始于20xx年7月，由最初的内科渐渐在80%以上科室开展，护理服务理念转变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满足度得到提高。基平安质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。
三、规范病区管理。
定期或不定期对临床科室进行检查，发觉脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室嘉奖。
四、制度建设方面
连续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改良护理质量
(一)定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良大事处置流程;
(二)催促各科室依据本科室特点，制定并实施整体护理独特化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。
(三)加强护理平安管理。对高危患者进行入院评估;20xx年111月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%;评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例;评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11‰;院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)护理工作中存在的不良大事和平安隐患要求科室主动上报;质管会经过开会商量赐予定性和处理。20xx年111月份共计发生护理过失23例，高危患者发生管道脱落3例;发生药物不良反应2例，护理不良大事共计20例。无重大护理事故发生。
五、定期组织护士长会议，每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，赐予科室指导分析，进行整改。
对护士进步行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。
六、对护士和护士进步行考核，培训，不断提高护理工作水平。
护理工作中存在缺乏，也是20xx年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握详情;沟通协调不是很到位，有些工作处理不准时;制度，流程有待于进一步完善等。
护理质量工作总结3
(一)亮点
病房各项护理评估落实到位，包括入院评估、生活自理力量评估和各种风险评估，表单记录规范;内二科、内四科分组进行质控，效果较好，质控记录表达持续质量改良;外一科各项记录齐全，质控、培训工作扎实有效。
(二)存在问题：
1、护理评估：对患者进行护理评估后缺少相应的沟通沟通，健康指导不到位;部分责任护士局限，缺乏护理诊断学问。
2、科室质控：多数科室质控不规范，未有重点，未针对科室平安隐患，缺乏专业性、连续性，个别流于形式。总之科室质控未解决科室实质性问题。
3、科室培训：一是理论培训内容简洁、不有用，考试形式单一，现场提问护士把握不全;二是科室技术操作考试缺少考评记录。
六、缘由分析：
1、护士长管理力度不够或者管理思路模糊;
2、护理人员业务力量、学问水平参差不齐;
3、护士长忙于事务性工作，对护理环节和详情质量缺乏肯定的监督;
4、护理人员协作精神差，与病人沟通沟通不主动。
七、整改措施
1、现场进行问题反馈，并以书面形式反馈至各科室，催促整改，5月份对整改效果进行跟踪(包括护理评估、健康教育、科室质控和培训)。
2、组织召开护理质量与平安管理委员会会议，议题是“如何做好科室质控，提高护理质量”。通过会议进一步强化科室质控，提高护士长管理意识，突出工作重点，定出科室质量指标，利用PDCA的工作模式来实现护理质量不断提升。
3、要求科室利用各种渠道对护士进行专业培训：护士长每天提问责任护士(详细1—2个分管病人);带教老师做好培训和考核;护士晨会交班尽量脱稿，床头交班主动汇报病人状况。
4、加强培训。组织护理评估为基础的学问讲座，提高护士对护理评估重要性的熟悉;邀请上级医院专家进行“护理持续质量改良”专题讲座，进一步提高护士长科学管理水平。
护理质量工作总结4
为了加强医疗质量管理，集团董事会于20xx年4月12日上午对石家庄长城医院进行了医疗质量大检查。我院成立两个质量检查组，分别对我院的医疗、护理进行全方位大检查，现将护理部分工作检查结果汇报如下：
检查内容分为：病房管理、抢救药品、抢救设备管理、消毒隔离管理、护理表格书写、护理过失事故登记及上报等几项内容。
共检查五个护理单元分别为：
妇科、外科系统病区、消化内科、心血管科一区、心血管科四区。共抽查护理表格18份，其中现运行10份，归档8份。总体来说较上次检查有很大提高，主要表如今以下几个方面：
1、病房管理方面：
病房整体卫生不错，地面清洁无杂物，患者床单位干净更换准时。
尤其是对新楼的七病区、十五病区提出表扬，科主任、护士长主动协作、充分预备，整体住院环境最好，患者对住院环境特别满足。
2、护士对危重病人状况能娴熟把握，护理措施到位，重症护理记录准时。
抢救车内药品及物品齐全，护士对14种抢救药品的剂量、规格、摆放位置能够娴熟把握，对五病区郭亚楠，七病区何璇提出表扬。
3、护理表格书写符合要求。
护理过失登记齐全，按规定上报，有上报制度。
4、存在缺乏：
个别出院患者的床头卡未准时撤除，新入院患者没准时放置床头卡。个别科室的紫外线消毒登记不准时。
旧楼病区楼道加床的床位号粘贴不整齐，影响美观。个别病历中的体温单有涂改现象。毒麻药品交班登记本未记录药品批号。一次性医疗垃圾分别处置合理，标识明确。
整改措施：
准时召开全院护士长会，检所检出的问题准时反馈各科护士长，催促其规范病房住院、出院患者的管理。加强对科室的检查力度，准时发觉准时解决，不规范之处，护士长会上统一规范和要求，随时发觉，随时处理，对科内检查出的问题与个人收入挂钩，调动大家的主动性。
护理质量工作总结5
20xx年在护理部及科护士长的领导下及科主任的指导下，在全科护士的辛勤工作下，取得了各方面的进步与进展，现总结如下：
自开展优质护理服务以来，本科依据优质护理服务总的指导思想，仔细学习各项文件要求，并制定及修订了一系列的制度：如：责任护士应聘细则、岗位职责的修订、考评制度等，加大和细化对护理人员的考核，真正落实医院规范化管理的要求，以保证护理质量和平安。规范病区管理，争创一流护理质量。组织大家学习护理质量标准内容，并给每位护士分管护理质量包管的项目，每月她们严格执行护理质量标准，通过质量自查，主动发挥护士的主观能动性。另外，对于自查及护理部和质控组查的问题，每月在质量分析和商量会上进行分析并提出整改措施，不断提高护理质量。在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，真诚地对待每一位病人，充分地把优质护理服务贯穿在临床护理工作中。
重视平安工作，落实到实际工作中。护理平安工作应长抓不懈，层层把关，切实做好护理平安管理工作，削减医疗纠纷，保障病人就医平安。组织定期、不定期的质量管理查房，每月进行商量总结一次。强调护理平安学习，提高护理法律意识。要求全部的护士时刻把好平安关，注意平安护理前馈掌握，抓好三高“高危人群重点教育、高危环节严格掌握、高危时段严格警示”坚持护士长每日两次查房，催促检查护理人员在岗及岗位职责履行状况，准时发觉护理工作中存在的偏差，准时赐予订正处理，重点查新入、转入、术前、术后、危重和有发生医疗纠纷倾向的病人。
优化各班职责，统一各班流程，合理利用人力资源，实行弹性排班，排班以规律、公平、弹性、科学合理为原则。保证护理工作质量，合理支配人员休息，以充分发挥其主观能动性。重视各项检查，进行常态管理。在今年的各项检查中，我科虽然没被抽查到，但也时刻预备着。
护理质量工作总结6
检查状况：
20xx年1月2日至1月30日，护理部对各科护理工作进行了护理质量检查及抽查，检查内容有病房管理、临床护理、消毒隔离、护理文件、急救物品、护士仪表、护理服务质量、护理技术操作等。按《护理人员绩效考核评分细则》进行打分。但特殊提出：
1、个别病房病人物品放置不整齐、床头柜擦拭不准时。卫生间有异味。
2、护士长没准时做到晨间床头交接，病房各种交班本不全。
3、个别病人卫生处置不够好。优护示范病区存在问题：部分病人对所用药物相关学问了解不全面，个别病人对自己的护理级别不知道。
4、治疗室用物摆放乱。
5、门诊处置室有个别护士处置时未戴口罩。
整改措施：
对以上存在的问题护士长准时进行反馈，查找存在问题的缘由，分析可能引起的不良后果，使每个护士长对工作中存在的问题从主观上有正确的熟悉；建立药品、急救药品、冰箱交班本；催促各科护士长组织业务学习，并有学习笔记；加强无菌技术观念；建立晨间交班制度。催促卫生员的卫生工作，病人及家属将物品整理好，对新入院的病人，当班护士在病人病情答应的状况下，准时进行卫生处置，责任护士要监督检查。
护理部
护理质量工作总结7
为进一步提高科室护理质量与平安管理工作质量，现将内科20xx年度上半年护理质量与平安管理小组的工作进行总结。
1、连续仔细落实医院护理质量管理制度
2、护理质量管理实行护理部病区两级质控标准。
在上级领导指导下，科室质量与平安管理小组按照质控标准，结合本科室的实际状况进行全面质控。以便准时发觉工作中的问题，准时改良，持续提高护理质量。
3、做好科室护理人员的相关培训。
针对薄弱环节，做好重点催促检查工作。学习医院有关手术室护理质量与平安管理的相关规章制度。
4、上半年存在问题：
科室护理质量与平安主要从消毒与隔离、病人平安、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发觉问题，分析缘由，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动状况。
上半年存在的主要问题有：
1、护理文书书写欠仔细，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。
2、药品管理交接有时流于形式，未仔细检查。
3、劳动纪律有时松散，消失个别人员早会迟到现象
4、病理标本管理不规范。
5、重点环节之间交接连接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。
缘由分析：
1、护士年轻化，专业学问薄弱
2、高危病人管理，意识不强，
整改措施：
1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格认真交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落实状况。
3、加强培训学习。无菌操作、院感、平安制度等方面的学习。
4、加强工作责任心的熬炼，加大对低年资护士的培育力度。
5、护士长加大检查力度，奖惩举。
内科质量掌握小组
20xx年6月
护理质量工作总结8
为进一步提高本病区护理质量与平安管理工作质量，现将20xx年度上半年护理质量与平安管理小组的工作进行总结。
一、 连续仔细落实医院护理质量管理制度
1、 护理质量管理实行护理部病区两级质控标准，在上级领导指导下，
科室质量与平安管理小组按照质控标准，结合本科室的实际状况进行全面质控。以便准时发觉工作中的问题，准时改良，持续提高护理质量。
2、 做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点催促检查工
作。学习医院有关手术室护理质量与平安管理的相关规章制度。
二、 上半年存在问题：
手术室护理质量与平安主要从手术室消毒与隔离、病人平安、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发觉问题，分析缘由，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动状况。
上半年存在的主要问题有：
1、 护理文书书写欠仔细，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。
2、 药品管理交接有时流于形式，未仔细检查。
3、 劳动纪律有时松散，消失个别人员早会迟到现象
4、 病理标本管理不规范。
5、 重点环节之间交接连接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。
三、 缘由分析：
监管 培训 各组组 长未将质 护士长监管控检查标准落到 科室相关规章制度不到位 实处 培训不到位，业务
培训流于形式 护理质控问题 对护理文书方 面的法律意识科室之间协作没有达成 不强 个别工作人员责任心差， 共识，个别手术科室内部
医护协作沟通欠缺 确界定流程 马虎 协作 责任心
四、 整改措施：
1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格认真交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落实状况。
3、加强培训学习。无菌操作、院感、平安制度等方面的学习。
4、加强工作责任心的熬炼，加大对低年资护士的培育力度。
5、护士长加大检查力度，奖惩举措。
护理质量工作总结9
我们深感荣幸肩上的责任之重大，得到科内全体人员的高度重视，参加护理人员齐心协力，克服困难，制造性的开展工作，力争使每一项基础护理落实到位。在以往工作基础上，使护理服务更加人性化、亲情化。为长期卧床的病人洗头、剪指甲赢得了病人及亲属的赞扬，护理人员微笑服务与病人亲切沟通沟通，重新唤起病人生命的盼望。
通过“示范工程”活动，到达了以点带面，强化基础护理，改善护理服务的目的。使患者感受到护理服务的改善，感受到护士以爱心、细心、耐烦和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务
一、工作改观
1、转变排班方式
在原有责任护士负责制的基础上，依据病房床位数设立3个护理责任小组，每个责任小组由1名组长，2名执行护士组成。每个责任小组负责患者的晨晚间护理和日间的治疗与护理。护士长可以依据各时段护理工作量及护士个人状况进行护理人力的动态调整，确保基础护理和各项治疗、护理措施落实到位。
2、公示服务项目
将卫生部分级护理和基础护理服务项目的内容上墙公示，让患者和家属共同监督，让护理人员没有退路。
3、转变护理理念，拓宽护理服务
加强人性化服务，注意健康教育和患者的独特化护理。护士长和小组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理学问和技术的强化训练。根据《优质护理服务质量标准》，切实做好基础护理，加强与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导、疾病宣教，指导病人进行正确的功能熬炼；加大巡察病房的力度，准时观看病人的病情、输液状况，了解并满意病人的所需，解决病人存在的各种护理问题；加强护理平安工作，对病人进行平安宣教，从而杜绝了各种不必要的平安隐患及医疗纠纷的发生；护理部统一制作各种温馨提示牌，对每位患者的重点护理内容进行统一、规范化提示，以保证护理工作的平安。依据病人的实际困难，护士自行制作适合病人的各种方法和用具等。
4、加强护理管理
为确爱护理平安，实现护理工作零缺陷，护理部在原制度、职责成册的基础上，进一步细化和量化各项标准，完善各种工作制度、流程、岗位职责及工作标准，建立严格的绩效考核制度，并根据标准定期考评，发觉问题，准时反馈并限期进行整改，并与奖金挂钩，以确爱护理质量平安、有序。对于工作中遇到的的重点、难点问题，护士长定期与护理部、科内全体护士、科主任等进行协商，调整工作实施方案，并对绩效考核进行动态调整。
5、提高护理满足度
我科制定了患者满足度调查表，每月进行满足度调查，并对评价结果
进行总结、反馈到每一名护士，以此发觉存在问题、了解患者需求，进一步改善服务质量。
三、初步成果
1、护理人员理念转变：以病人为中心，满意病人需求。
2、工作模式转变：全部工作落实到人，增加了责任意识。
3、护理内容转变：治疗和生活护理渐渐等同化。
4、护理人员对病人的称呼转变：由原来的床号改为如今的爷爷、奶奶、叔叔、阿姨、老师、教授等。
5、护士的配备转变：根据工作量弹性排班。
6、护理班次转变：满意病人需求，护士比较满足。
7、护患关系转变：提高了患者的`平安，和谐了医护关系。
8、病房环境转变：家属少了，环境变得干净有序。
四、存在问题
1、部分护士对优质护理服务的熟悉不到位，对优质护理的内容不了解，或不认同，工作缺乏主动性。
2、护士基础学问和专科学问需要提高，不能主动发觉病人的病情改变。
3、护理技术操作水平需加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作均有待提高。
4、护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不同特点、学识、生活背景等进行有针对性的询问和指导。
5、个别基础护理工作落实不到位，如翻身、鼻饲等更多的是病人家属在做，新护士对基础护理工作操作不娴熟，甚至有的比较抵触。
6、基础护理的一些常用工具需要完善，如剃须刀、洗头用具等。
7、健康教育：部分护士健康教育内容比较肤浅，健康宣教不到位，影响病人的从性。
8、一人值夜班，难以保证晨晚间护理的工作。
9、巡察病房不准时，仍有病人家属按铃呼叫等现象。
改良措施：
1、组织全体护士连续深化学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必定性，让大家转变观念，加强熟悉。
2、丰富的专业学问和娴熟的技能是优质护理的核心内容，所以我们要组织大家进行专科学问的系统化学习，每月进行一次相关学问的笔试考核，并利用交班及查房等时机进行口头提问，以提高全体护士的专业水平。
3、连续加强各项护理技术操作的培训和检查，推动和促进护理人员苦练基本功，建立学习型的护理团队，全面提高护理队伍整体素养和护理水平。
4、进一步完善绩效考核制度，通过实行绩效考核，合理拉开安排档次，实现按劳安排，从根本上调动护理人员的主观能动性和工作主动性。
5、指导年轻护士如何依据病人的特点进行有针对性的沟通和沟通，增进护患关系。
6、要搞好优质护理首先必需端正服务思想，不能只重视治疗，而忽视基础护理，针对这一问题，我们要反复组织大家学习优质护理服务的必要性和必定性，制定严格的监督机制和工作流程，催促指导每一位护士帮助病人做好基础护理工作。
7、目前护理队伍中由于新进护士较多，常因自身学问不够充分影响健康教育，所以要提高健康教育水平，首先要提高护士自身理论水平，丰富专业学问，这是进行健康教育的前提条件。
8、管床护士要加强责任心，真正树立“我的病人”的观念，全心全意为病人着想，主动巡察病房，主动与病人进行沟通沟通，拉近护患关系，提高患者满足度。
时间飞逝，示范病房已经走过了最初的茫然青涩、通过不断探究、挖掘创新、勇于实践到如今的初见成效，这一路走来是艰辛的，曲折的，可这一切又都是值得的，傲慢的。优质护理服务就象一缕春风，为护理工作注入了新的生气和活力！护理工作虽然平凡，却需要用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热忱去点燃病人战胜疾病的信念。内四科病房全体护理人员会连续努力，在医院和护理部的顽强领导下，始终追求着对于成果永不满意，对于困难永不认输，对于工作永不放松的精神。
护理质量工作总结10
一、亮点：
1、ICU护理记录规范。
二、存在问题
系统问题：
1、血透风险评估表，风险因素评估选项“压疮”为错别字“压痔”。
2、维生素B1，医生开医嘱时有皮试选项，过敏药品管理里面所开维生素B1都有皮试结果,皮试结果由医生自行标注阴性结果。
3、儿科护理记录单，翻页后无日期准时间。
待规范问题：
1、切口引流量〔医生未开记量要求〕，24小时切口引流量是否需要记录在体温单上。
2、记24小时尿量，每班只记录一次，是否需要按时记录。
3、过敏药品管理，备注栏信息是否需要标识部位+姓名〔病区不统一〕，皮试部位是标识“R、L”,还是“左、右”或“左手、右手”。
4、患者入院时无记录，入院一周后皮肤消失异样，护理记录单只书写皮肤状况，是否还需要观看记录患者基本病情。
独特问题：
〔一〕首次护理评估单：
1、 患者意识模糊，护工陪护，5.28号入院，住院须知和首次护理评估单患者未签字〔医生需签字处均完善签字〕〔针灸推拿科〕。
2、 入院须知护士未签名准时间〔骨伤科〕。
3、 评估漏项〔血液科〕。
4、 评估欠精确〔外一科、脑病科〕。
〔二〕体温单：
1、漏绘制、错绘制生命体征〔感染科、脾胃科、骨伤科、心内科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、产科〕。
2、漏绘制、错绘制痛苦评分〔感染科、外一科、烧伤科、重症医学科〕。
3、漏填尿量〔妇科〕。
4、漏填舌苔脉象(妇科)。
5、漏填体重〔感染科〕。
6、漏填大便〔感染科、肺糖科、外三科〕。
〔三〕医嘱单：
1、皮试未标识部位〔感染科、外一科、血液科、儿科、新生儿病房〕。
2、皮试未标识结果〔外三科〕。
〔四〕护理记录单：
1、胃管拔出后，仍反馈胃管状况〔感染科〕。
2、漏血糖记录〔感染科、外二科〕。
3、病情观看记录欠精确〔针灸推拿科、妇科〕。
4、记录错别字〔脑病科、儿科〕。
5、特别用药后，观看记录欠规范〔外一科、骨伤科、重症医学科〕。
6、记录与医嘱不全都〔心内科、儿科〕。
7、行中医适合技术后无记录、无疗效观看记录〔针灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、产科〕。
8、危险值处理后无观看记录〔血液科〕。
9、病重患者病情观看频次欠缺〔肺糖科〕。
〔五〕护理打算单：
1、无动态调整〔感染科、外一科、外三科〕。
2、护理措施未纳入打算〔外二科〕。
3、漏填诊断〔脾胃科〕。
〔六〕特别区域：
1、血透室：风险评估表、医嘱单、血液净化记录单均按要求书写。
2、手术室：各种表单书写规范，术前术后访视选择部分病人完成，术后访视完成后有患方签名。
手术平安核查表、手术病人交接单均随病人病历保存，填写完好。
术前访视内容有：生命体征、过敏史、皮肤、五项结果。
护理质量工作总结11
围绕“以病人为中心，以提升医疗服务质量”活动主题，绽开三好一满足主题实践活动，有针对性地开展活动，取得了肯定成效。现汇报如下：
一、加强组织领导，仔细组织实施。
院领导班子高度重视，召开会议专题布置，制定并下发开展“服务质量月”活动的详细措施，要求全院各部门提高熟悉，加强领导，切实做好动员，把宣扬教育与岗位服务紧密结合起来;抓好落实，要以质量月活动为契机，营造“人人关怀质量、人人重视质量”的气氛。同时，院办室主动与各职能科室进行沟通协调，形成工作合力,为推动全院服务质量月活动的开展打下良好的基础。
二、开展各种宣扬，提高质量意识
结合单位实际，我们在服务质量月活动中开展了形式多样的宣扬活动。利用宣扬栏进行宣扬服务质量月活动的主题及活动内容，医务、护理和行政后勤召集各部门领导，明确各项服务质量学问，加大宣扬力度，以提高职工的服务质量意识，宣扬标语的形式开展服务质量宣扬活动，营造人人关怀服务质量，人人重视服务质量的良好气氛。同时，组织职工仔细学习院各项规章制度、岗位职责以及岗位工作操作规程，切实提高工作理念水平和工作责任意识。
三、强化业务培训，突出服务质量工作重点
1、为做到依法执业、行为规范，适时地开展了医师的法律法规及业务培训，组织理论考试，心肺复苏预案演练;外请老师授课和院内中高级医师辅导相结合组织院内业务学习，参加率达90%以上。并组织全院医务人员学习邹国宝示范医师的优秀事迹，传授带教阅历和与家属进行有效沟通的技巧，提升医生的形象。
2、组织全体护理人员业务学习培训。组织护士长护理工作讲评;协作中心“三基”理论和技能考试，组织护理人员观看录像片、现场操练以及进行抽考，组织护理人员参与上级部门举办的三基”理论和技能考试;组织开展对外来护工进行业务培训，内容包括：噎食抢救、应急预案及处理等。
3、在食堂管理中我们将食品平安放在首位，结合《食品平安法》的出台，要求食堂管理人员及食堂员工多次组织学习食品卫生学问，邀请区卫生防疫部门专业人员来院讲课培训，并将食品平安法规宣扬手册做到人手一份，组织员工烹饪竞赛。
四、抓住重点，自查自纠
服务质量月活动中，我们结合自身的工作特点和工作性质，以《ISO质量管理体系》标准和各项规章制度为准绳，针对日常医疗管理、服务中存在的问题，开展了以下方面的工作：
1、仔细开展对在管理和服务质量方面的检查(抽查)及自查。检查内容：
一是查工作人员执行规章制度、履行岗位职责和遵守劳动纪律的状况。由各职能科室定期与不定期检查与抽查、部门自查，详细检查了职工的上下班时间、工作时间内职工在岗及在院遵守劳动纪律的状况;
二是查工作人员执行业务工作操作规程和规定动作、服务病人及接待家属的看法。详细查医护人员在业务工作中记录痕迹是否符合工作操作规程，查护理人员在护理工作中的状况及其在接待家属中操作程序，通过与家属访谈了解护理人员的接待看法。
三是查部门环境干净卫生是否符合要求的状况。详细查部门工作人员办公室、更衣室、病区内外干净卫生。
经检查发觉的问题(包括上级领导来院抽查)有：
医务方面：抽查全院运行病史30份(各病区5份)，其中2份病史存在缺乏的地方，主要为：医嘱单有涂改迹象。检查中未发觉有违背“五合理”现象。
护理方面：
①有1列护理人员在岗打瞌睡，及1列职工工作衣凉挂在病区病人活动厅内;
②消毒隔离工作上，个别病区楼层在规定时间内未对治疗室进行消毒;
③护理书写上，有1份护理记录存在缺陷，表达在体温单、入院评估及护理记录上，有1列交班巡察提前记录;
④个别病区工作人员更衣室不干净，护理站工作台上物资摆放较乱且又零食。
2、在平安服务工作方面，开展了查隐患、堵漏洞的检查。一是查部门设施设备的运行、工作人员是否按操作规程正确使用设备、确保服务对象平安各项工作措施执行。详细查病区及后勤各班组的设施设备的运行，查工作人员在使用设备中的实际操作规程，查部门自查记录台帐;二是查消防设施设备的维护的状况。详细查全院各部门的消防设施设备的维护、定点摆放状况。
经检查发觉主要问题是，个别职工及部门领导的平安服务意识还有待进一步提高，自查台帐记录还得明晰。
针对检查(自查)出的违纪违规和业务工作及平安工作等服务质量方面的隐患和存在的问题，要求各部门、科室制定出相应处理、整改看法和措施，进行彻底的整改，同时作好相关处理和整改记录，以备单位检查。
五、组织开展“保双节、促稳定”平安专项检查
制定平安检查方案，于9月20日下发各部门国庆期间平安检查通知。要求各部门做好对设施设备运行状况自查及其平安隐患的排查，对部门职工思想动态了解;于节日前夕，有院主要领导负责组成院检查组，对全院各部门的平安工作开展检查。通过对院重点场所、重点部门、重点设备进行检查，发觉的问题准时整改。同时，对各种特种设备进行仔细检查，保证节日平安。
六、整改措施
通过开展此次服务质量月活动，暴露出了我们还存在以下缺乏：
个别部门领导管理工作的执行力不够;职工专心服务不够及其服务理念方面的缺陷和缺乏。为此提出以下整改措施：
一是进一步提高医护人员的业务素养。仔细学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医护人员把握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德，全面提高医务人员的业务素养。相关职能科室定期组织业务学习，定期组织业务检查考核，为了确保学习质量，把考核考试成果和个人经济效益挂钩。
二是建立健全规章制度，严格执行各项操作规程。连续在实际工作不断完善各项规章制度、岗位职责，将责任落实到个人;为使各项工作做到准时、客观、敏捷，职能科室在检查服务质量上坚持实行定期与不定期相结合方式，并将检查中所得的信息准时向上汇报和向下反馈，准时要求整改，保证检查的有效性。
三是加强对各类人员业务培训，提高服务质量意识。制定打算组织对中层干部管理力量、执行力的培训，进一步加强职工的岗前和在岗培训力度，不断提高职工的服务水平、服务意识;组织开展不同岗位、不同工种的岗位培训，抓医护基础工作的落实与执行，按规范操作流程，提高服务质量，加大考核力度，以效果来衡量措施的执行。
通过以上措施，实现“六个进一步”的目标，即：服务意识进一步增添;服务看法进一步端正;服务行为进一步规范;服务效能进一步提升;服务质量进一步提高;服务纪律进一步加强。
护理质量工作总结12
(1)主要存在问题：除了存在分级护理、病房管理、消毒隔离、急救药品物品管理、护理文书、患者满足度调查等问题外，个别科室缺开展优质护理服务动员会记录，漏年度总结，满足度调查未开展、开展后未进行系统的统计，无存在问题缘由分析及整改措施的落实;个别科室无绩效考核制度及方案，床护比不达标，未能实行层级管理及合理排班;护士不知晓优质护理服务工作基本要求，不熟识相关制度、工作职责、护理常规;特别科室温馨提示、区域标识、相关健康学问等宣扬资料较少，未能表达开展优质护理服务;个别患者不知道已开展优质护理活动。
(2)缘由分析：主要缘由为管理者对优质护理内涵理解不深，不能将其落实到实处;个别护理人员对优质护理服务开展熟悉缺乏，重视、宣扬不够。7、满足度调查
(1)主要存在问题：最不满足项为患者未知晓责任护士、本病区护士长、护理级别、适合自己病情的饮食、相关治疗护理相关学问，入院后护士未能帮助进行卫生处(修剪指、趾甲、刮胡须等)。
(2)缘由分析：护理人力资源缺乏，护士无更多的时间与患者沟通和做好基础护理。三、各项护理质量指标完成状况
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，护理文件书写合格率100%，消毒隔离合格率96.83%，分级护理合格率100%，基础护理合格率100%，护理工作满足度49.06%，优质护理合格率11.67%，护理技术操作合格率100%，常规器械消毒合格率100%，一人一针一管一灭菌执行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，护理文件书写合格率100%，消毒隔离合格率100%，分级护理合格率100%，护理工作满足度93.3%，优质护理合格率100%，护理技术操作合格率100%，常规器械消毒合格率100%，一人一针一管一灭菌执行率100%。
改良措施及明年持续改良打算
1、以“优质护理”、“三好一满足”及卫生部“三甲”医院评审标准为准绳，树立“以患者为中心”的质量意识，杜绝护理缺陷的发生。全面进行广泛爱岗敬业教育，弘扬对患者的高度负责、对技术精益求精的无私奉献精神，增添护理人员事业心和责任感，仔细履行岗位职责，杜绝护理缺陷的发生。
2、为了充分发挥护士长的管理职能，加强护士长管理学问、管理理念和专业学问的再学习，将实行进修、参观学习等方式，借鉴他人的管理阅历，不断更新管理理念和管理方式，留意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，重视护理质量掌握，加强缺陷管理，坚持深化临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，使护理管理步入科学化管理。
3、连续做好重点环节的质量掌握，确爱护理平安。对检查中消失问题，进行现场反馈，准时赐予书面反馈单，提出整改建议，限期整改，在规定时间内复查。
4、抓好前馈掌握、现场掌握和终末掌握三个环节的质控，不断订正偏差，建立平安医疗管理体系，做好质量掌握反馈，促进护理质量全面达标。
5、进行目标管理，制定护理质量考核体系，实行考核的方法，定期用质量掌握标准检查、催促、指导，使规范化护理质量标准落实到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去。
6、从多方面开展品管圈活动，使全员参加护理质量管理，进一步提高护理质量。7、充分利用后勤保障，使他们送物、送药上门，上门修理，节省护士人力;护理人员实行分层能级管理，依据患者病情合理支配分管工作，表达护士价值，使患者受益;合理配护理人力资源，使护理人员在完成治疗工作同时，有肯定的人力，更多的时间用于观看病情、做好心理护理、健康宣教及基础护理等方面工作，注意培育专科护士，使护理工作更专业化、技术化，以提高护理质量。
8、组织学习护理文件书写规范，规范护理行为，防范护理纠纷。
9、加强护理质控信息的逐级反馈，准时评价反馈质控过程中存在的缺乏，按PDCA整改流程进行缘由分析，制定相应的改良措施，并催促检查改良措施的落实。
10、连续发挥护士的主观能动性，强化质量意识和服务意识。同时将护士长从繁忙的事务工作中解放出来，将主要精力放在护理管理、护理质控上，将质量管理的环节落实到小组及个人。
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