2023年妇科外科医疗质量安全与管理工作计划
本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在2015年度基础上制定以下计划与措施：
一、目标
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
二、健全质量管理及考核组织
1.进一步规范病例书写，特别是电子病例、电子医嘱的使用以及电子病历中住院超30天，非计划二次手术，不良事件，医疗纠纷预警等上报审批表的填写。
2.进一步规范并加强抗菌药物的使用及管理，严格限定联合应用抗菌药物的指征，减少不合理用药，将抗菌药物指标DDD控制在医院目标责任值以下。
3.加强科室疑难危重病人的管理。
4.加强突发事件的应急预案，医疗工作中工作认真负责，避免医疗纠纷。
5.加强临床路径及单病种疾病的管理和落实。
6.加强手术质量管理。
7.加强病房管理，进一步缩短平均住院日，提高床位周转率。
8.及时对医疗、护理的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
9.定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
10.完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
三、健全规章制度：
1、执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷医嘱制度
⑸会诊制度
⑹值班及交班制度
⑺危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑻医疗纠纷、事故报告制度
⑼传染病登记及报告制度
⑽首诊负责负责制
妇科
2023年1月18日
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