思维障碍
思维障碍，是指思维失去正常思维应用的连贯性、逻辑性、目的性等，并失去了完整的对事物的效验能力为症状的精神障碍。思维障碍多见于精神分裂症等精神类疾患。思维形式障碍包括思维的量和速度的变化、思维联想过程的障碍以及思维逻辑障碍。常见的症状有：思维贫乏、思维迟钝、强制性思维：
〔1〕思维奔逸〔flight of thought〕。思维联想速度异常加快，表现为明显的话多和语速快，口假设悬河。严重者除了短暂睡眠外几乎一刻不停地说话，直到声音嘶哑还不停地用手比画。患者感到“舌头跟不上思想的速度”。伴随注意力和话题不集中，经常受环境中的微小刺激而转换，称为随境转移。言语内容经常表现出“音联”和“意联”。此症状是躁狂症的典型表现之一。
〔2〕思维缓慢〔inhibition of thought〕。思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢，严重时到达无言语的程度。有患者描述体验是“脑子生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以体察到患者努力认真答复的意愿，只是反应慢。常见于抑郁障碍。
〔3〕思维贫乏〔poverty of thought〕。思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连体验都很少有，对任何问题都予以类似“不知道”、“没什么”、“还可以”等简单答复。思维缓慢主要是联想速度的抑制，而思维贫乏是思维内容上的缺乏，二者有本质不同。
〔4〕病理性赘述〔circumstantiality〕。思维过程中主题转换黏滞。外在表现是明显的啰唆。尽管同样是话多，思维奔逸表现为不断变换新的话题，而病理性赘述表现为说不完一个话题，不厌其烦地讲述细枝末节，而且固执地要求别人不能打断。多见于脑器质性精神障碍如癫痫所致精神障碍等。
〔5〕思维松弛〔looseness of thought〕。思维联想的连贯性障碍，临床特征是联想过程松弛，言语交流过程中显现出明显的“接触性离题”，即谈话似乎与当前话题有关，每个句子的语法和表达都正确，有时连续句子的表达也能让人理解，但整段话说下来经常偏离刚开始交谈的话题，让人不知所云。当表现严重时发展成思维破裂〔splitting of thought〕，几乎只有单句或单词的正确表达，句子之间没有任何内在的联系，正常人根本听不懂，也无法理解。
临床上对思维破裂确实认并不困难，但对思维松弛的判断常存在分歧，原因是患者往往在交谈开始阶段对答完全切题，交流似乎没有问题，只是随着时间推移或者给予带有压力的询问，患者才逐渐表现出思维松弛的特点。
思维散漫 〔looseness of thought〕 指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。对问话的答复不切题，以致检查者感到交谈困难。
思维破裂 〔splitting of thought〕 指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌〔word salad〕。多见于精神分裂症。如在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯〔incoherence of thought〕
思维中断 〔blocking of thought〕 又称思维阻滞。患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断。表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。假设患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉，则称作思维被夺〔thought deprivation〕。两症状均为诊断精神分裂症的重要症状。
思维插入 〔thought insertion〕和强制性思维〔forced thinking〕 思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中。假设患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，称为强制性思维。两症状往往突然出现，迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。
思维化声 〔thought hearing〕 患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。
思维扩散 〔diffusion of thought〕和思维被广播〔thought broadcasting〕 患者体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私而言，为思维扩散。如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去，为思维被广播。上述两症状亦为诊断精神分裂症的重要症状。
象征性思维 〔symbolic thinking〕 属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。如某患者经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”，常见于精神分裂症。正常人可以有象征性思维，如以鸽子象征和平。正常人的象征以传统和习惯为基础，彼此能够理解，而且不会把象征当作现实的东西。
语词新作 〔neologism〕 指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。如“犭市 ”代表狼心狗肺；“％”代表离婚。多见于精神分裂症青春型。
倒错性思维 〔paralogism thinking〕 主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。
强迫观念 〔obsessive idea〕 或强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。强迫性思维可表现为某些想法，反复回忆〔强迫性回忆〕、反复思索无意义的问题〔强迫性穷思竭虑〕、脑中总是出现一些对立的思想〔强迫性对立思维〕、总是疑心自己的行动是否正确〔强迫性疑心〕。强迫性思维常伴有强迫动作。见于强迫症，它与强制性思维不同，前者明确是自己的思想，反复出现，内容重复；后者体验到思维是异己的。?
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