纹绣退款协议范文

纹绣退款协议范文

纹绣合作协议

顾客姓名： 性别： 年龄： ： 项目：

地址职业： 配色： 收费：

一、顾客自身状况

1、皮肤类型： 中性□干性□油性□混合性□敏感性□

2、原生唇底色： 粉红□深红□红色□淡红□苍白□花唇□发黑□

3、原生唇型： 形状不清□唇珠不明显□外翻□歪□

4、唇粘膜状态： 薄□厚□光滑□干燥□松弛□皱褶过多□

5、原生眉描述： 。

6、原生眼型描述： 。

7、疤痕史： □位于面积

、曾使用过： 护肤品，发生过敏史，对产品过敏。

9、有过纹刺史： 绣眉□眼线□唇线□全唇□

10、修复状况： 修复良好□修复较差□伴有增生□半有凹陷□

二、有下列情况不适合纹绣：

1、糖尿病患者;

2、身体免疫力不好，易患病或正患病者;

3、年龄不到1岁者;

4、传染性疾病;

5、敏感体质(操作前可做过敏肌肤测试);

6、眼部疾病者不可做眼线;

7、患血液病者;

、女性生理周期、妊辰期、哺乳期;

9、严重心脏病及高血压;

10、疤痕体质;

11、口腔溃疡或炎症者唇部不能做;

12、呼吸系统疾病;

13、皮肤正过敏或术区出现炎症;

如果以上情况因隐瞒执意纹绣者后果自负。

三、操作过程中不配合或肌体状况，有可能出现以下现象：

1、纹绣不对称;

2、术后出血影响上色;

3、操作过深造成疤痕产生;

4、上色不均匀;

5、细菌感染力影响愈合;

6、病毒感染力影响愈合;

四、操作后不配合或肌肤体状况，有可能出现以下现象：

1、单纯性疱疹;

2、疤痕产生;

3、术区细菌感染红肿化脓;

4、干裂;

5、脱皮;

6、过敏等;

如想避免以上情况发生请与老师配合，听从老师嘱咐。

术者认同并且自愿遵循以上各事项，否则由此产生的一切后果自负。

美容技师签字(盖章)： 纹绣日期： 年 月 日

顾客签名：

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