品管圈
总结综合性医院在快速发展形势下如何有效地调动临床护理工作人员的积极主动性，更好的发挥其潜能，提高护理工作的效率及患者满意度。目的 应用品管圈提高护理服务质量和护士综合素质,改善患者满意度情况。方法 配合我院开展的临床护理品管圈活动，我科自2012年6月建立拉手圈，全科12名护士共同参与，由圏长及圈员从各个护理层面发现护理问题，按品管圈的步骤解决，并通过护理质量考评，患者满意度调查表，意见簿，护理差错发生率等对品管圈的护理工作进行综合评价。结果 护士工作的积极性，主动性，责任心显著提高，合作意识增强，护理服务质量及患者满意度均显著提高。结论 品管圈作为一种新的工作模式应用于临床护理工作能充分调动护理动作人员的积极性，主动性和创造性，增强护理人员的主人翁意识，发挥其潜能，促进护士之间的交流与协作，提高患者及家属对护理工作的满意度，使综合性医院更加贴近患者，贴近生活，贴近社会，实现护患零距离。
我科自2012年6月本着自愿参与的原则组圈，成员10名，圈长一名（护士），记录员一名（护士），辅导员一名（主管护师），圈员7(护师4，护士3，以投票方式，建圈名“拉手圈”圈徽。圈长组织圈员学习临床护理路径的目的、特点及应用。指导圈员按品管圈工作步骤，主题选定——拟定活动计划_现状把握——目标设定——解析——对策拟定__对策实施与检讨-——效果确认——标准化_检讨与改进十大步骤从临床护理各个层面发现问题，并拟定当前活动主题。
由圈员分工合作，并通过每周两次的圈会沟通，交流分析问题，解决问题，汇总，评价，记录员做好资料收集保管，辅导员把握圈活动的整体方向，护士长根据发现的问题及对策，补充具体措施，指导支持实施方案并参与圈会，听取意见，支持工作，每月进行质量分析，成果讨论，修改措施以体现全过程，全方位质量管理，持续性质量改进的特点。
2.评估方法
护理质量检查。主要包括分级护理质量。基础护理质量，危重患者护理质量等，由护士长及主管护师每月质量督查并资料收集保存（2）满意度调查，护理部根据患者需要从各个护理层面制定患者满意度调查表，不定期测评并及时反馈，（3）收集病区意见簿信息，评估患者及家属对护理工作状况的感受（4）通过与圈成员的交流，与本科医生组的交流，与患者及家属的交流了解品管圈活动带来的影响。
3.结果
管圈活动是一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化，它的每一种行为，都受圈限制，由圈成员共同投票讨论决定，这充分体现了每一位圈成员的重要性，大大增加了护理人员之间的沟通与交流，有利于群体内人与人之间的理解与经验借鉴，品管圈工作展开以后，圈成员需要从各个护理层面去发现问题，解决问题，这使每一位护士都必须与患者密切接触，增加了护士群体与患者群体之间的交流有利于及时掌握患者的病情变化，心理动态，了解患者的需要以便及时给与解决。
3.1护士的职业满意度增加，品管圈的工作一旦展开，每一位圈成员都必须根据拟定的主题，制定自己的活动计划，遇到困难则需要动头脑，想办法，找资料，这样在圈会讨论的时候才能提出个性化的意见和建议，从而拥有发言权和投票权，这弥补了传统护理模式下，护士完全被动工作的常规，增加了职业归属感和主人翁意识，大大调动了护士工作的积极主动性
3.2品管圈工作的开展，打破了传统护理模式的一些不良习惯，在责任制护理下，总有一些病人只相信自己的责任护士，所有的治疗和护理只要责任护士一人承担，给护理工作带来不便，而品管圈活动的开展，弥补了之一缺陷，全员要完成任务必须与服务对象接触交流。这使患者及服务对象，感到服务群体的每一位成员都在关心自己，增加了患者的安全感与满足感。
3.3品管圈工作模式使全体圈员有共同的工作目标，有努力的方向，使护士能够按自己的方式工作，给自己的聪明才智创造发挥的空间，减轻管理层的压力。
3.4品管圈的活动也促使护士经常向同组医生了解及汇报患者病情及患者心理动态。既增加了医护沟通，又能及时发现潜在的医疗安全隐患，降低了差错事故发生率。
3.5患者对护理工作的满意度提高，患者及家属对护理工作的满意度是衡量护理质量的一个重要指标[1]，从实施品管圈前后工作满意度调查结果进行比较发现，患者对护理工作满意度从92,3%上升到97.8%品管圈活动开展以来科室护理工作实现零投诉，意见簿有7名护士被患者及家属点名表扬。
4.讨论
4.1品管圈的实施有利于促进临床护理质量与安全，传统护理模式的责任制护理将患者的安全责任到某一位护士，而品管圈则让每一位圈成员从各个护理层面对患者负责，增加了患者的安全系数。
4.2品管圈的实施促进l了护理队伍的团队意识，协作精神和凝聚力，也体现了护理人员的分层次使用，是护理专业发展的趋势之一。品管圈活动的开展使每个护士的潜能得到充分发挥、工作成就感得到满足，工作的积极性，主动性被充分调动，职业满意度显著提高，增加里了护理队伍的稳定性。
4.3品管圈活动强化了护士群体，护患群体，医护群体间的交流与协作，及配合，团结的护士群体，良好护患关系及医护合作关系是提高医疗。护理水平，消除疾病，促进患者康复的重要保证[2],良好的护患关系是减少医疗纠纷的重要保障，品管圈活动让患者及家属觉得护士群体是一个整体，而不是孤立的医嘱执行者，使每一位护士都自觉成为患者的责任护士，减轻了管理层的压力及负担，加强上下级沟通减少群体间的摩擦。
4.4品管圈的实施提高了护理服务满意度，开展品管圈活动以来。每个圈员会从各个角度，各个护理层面，去发现护理问题，进而以自己的方式解决护理问题，使患者从身体，心理，社会各个层面得到护理人员的帮助，护患关系更加融洽，护患纠纷明显减少。护理工作满意度显著提高。
5.小结
品管圈是适应现代护理发展的一种工作模式、它能充分发挥护理人员的潜能，调动护理人员的积极性，主动性与创造性，增加护理人员的职业满足感及成就感，体现了护理人员的合理使用，促进了护理人力资源的合理利用。增加了护理人员之间的团结与协作，密切了医护关系，提高了医护合作的效率，更密切了护患关系，使每一位护士都主动成为患者的责任护士，提高了患者及家属对护理工作的满意度，适应目前护理工作发展的需要，但是这种新的工作模式还需要在实践中进一步实施，完善与总结，进而全面推广。
参考文献
[1] 孙雯敏，周志祥，汤琪春，朱爱珍，薛晓明综合性医院开展“主护制”试点病区的实践效果，中国实用护理杂志2010,26 (11):68-69.
[2] 杨晓莉，吕海燕，李曙光医生和护士对医护合作所持态度的对比研究，中华护理杂志，2006,41（5）：466-469）.
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