预案名称
演习地点
组织部门
总指挥
演习时间
参加部门
和单位
演习方式
演习类别
演习程序：
预案评审
□适宜性：全部能够执行
□执行过程不够顺利 □明显不适宜
□充分性：完全满足应急要求
□基本满足需要完善
□不充分，必须修改
演习效果评审
人员到位情况
□迅速准确 基本按时到位
□个别人员不到位
□重点部位人员不到位
□职责明确，操作熟练
□职责明确，操作不够熟练
□职责不明，操作不熟练
物资到位情况
现场物资：□现场物资充分，全部有效
□现场准备不充分
□现场物资严重缺乏
个人防护：□全部人员防护到位
□个别人员防护不到位
□大部分人员防护不到位
协调组织情况
整体组织：□准确、高效
□协调基本顺利，能满足要求
□效率低，有待改进
疏散组分工：□安全、快速
□ 基本能完成任务
□效率低，没有完成任务
效果评价
□达到预期目标
□基本达到目的，部分环节有待改进
□没有达到目标，须重新演练
支援部门和协作有效性
报告上级： □报告及时
□联系不上
安全部门： □按要求协作
□行动迟缓
救援、后勤部门： □按要求协作
□行动迟缓
警戒、撤离配合： □按要求配合
□不配合
存在问题
改进措施
记录人： 审核： 记录时间： 年 月 日
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