关于开展新农合村级门诊统筹
专项督查的通知
各乡镇卫生院、社区卫生服务中心：
为进一步规范我区村卫生室一体化管理，加强新农合村级门诊统筹工作的监管，同时确保健康扶贫的“180”工作落到实处，依据埇桥区卫计委的安排，将于近期对所有一体化管理的村卫生室的门诊统筹工作进行专项督查，具体情况通知如下：
一、在全区范围内开展督查活动
各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要立即组织督查组，依据“卫生室一体化管理”范畴，对所辖村卫生室门诊统筹工作及“180”补偿工作进行全面自查，区合管中心对于存在问题较严重的乡镇进行重点抽查，检查内容包括：
1、是否存在收买、留存参合人员身份证件，虚造就诊人次、虚增就诊次数、（处方和医药费用票据）套取新农合资金的行为；
2、是否存在谎报或虚列就医人员医疗费用、虚增医药费用，套取新农合资金的行为；
3、是否存在使用两套处方、串换药品的行为；
4、是否存在截留患者门诊统筹补偿款及“180”补偿款的行为；是否存在虚增患者补偿后自付金额的行为；
5、是否存在将新农合不予报销的药品、诊疗项目等串换成可报销项目的行为；
二、加大处罚力度
对于上述套取、骗取新农合基金行为一经查实，要追回被套取的基金，按照《埇桥区新农合门诊统筹定点医疗机构服务协议》的规定给予处罚，同时根据相关规定，吊销相关责任人的行医资格、给予相关责任人行政处分等处罚，触犯刑律的，移交司法机关处理。
三、有关要求
各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要按照本次专项督查的重点内容开展自查，杜绝套保骗保行为，自查报告于3月30日前报送至区新农合管理中心，自查报告包括对督查医疗机构存在问题的分析、整改意见、处理情况等。
区新农合管理中心将在4月10日前组织人员进行复查，如在复查中仍存在违规行为的，除对卫生室进行处罚外，将对乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行连带处罚。
附件： 村级门诊统筹现场调查登记表
督查卫生室名称： 室长： 联系电话：
1、卫生室自 年开始一体化管理，辖区内参合人口 人，贫困人口 人，现有村医 人；
2、自 年开展门诊统筹工作，2017年村门诊统筹补偿 人，补偿 元；
3、是否存在收买、留存参合人员身份证件，虚造就诊人次、虚延就诊次数、（处方和医药费用票据）套取新农合资金的行为（是、否）如选是，列明具体情况：
4、是否存在谎报或虚列就医人员医疗费用、虚增医药费用，套取新农合资金的行为（是、否）
如选是，列明具体情况：
5、是否存在使用两套处方、串换药品的行为（是、否）
如选是，列明具体情况：
6、是否存在截留患者门诊统筹补偿款及“180”补偿款的行为；是否存在虚增患者补偿后自付金额的行为（是、否）
如选是，列明具体情况：
7、是否存在将新农合不予报销的药品、诊疗项目等串换成可报销项目的行为（是、否）
如选是，列明具体情况：
督查人员签字： 督查时间：
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