食品安全检查记录表五篇
篇一：食品安全检查记录表
表1
场所清洁消毒记录表
场所名称：
日期
清洁（消毒）方式
操作时间
操作人员
确认人员
备注
备注：清洗消毒方式包括清扫、冲洗、杀虫、消毒等。
表2
供应商评价表
供应商名称
联系人
地址
联系电话
产品名称
采购物资分类
A类□ B 类 □
评
价
内
容
1、年检有效的营业执照 有 □ 没有 □
2、有效期内生产（流通）许可证 有 □ 没有 □
3、近期监督抽查或第三方检测报告 有 □ 没有 □
4、样品评价 合格 □ 不合格 □
说明：
5、质量稳定性 好 □ 不好 □
说明：
6、交付及时性 好 □ 不好 □
说明：
7、服务情况 好 □ 不好 □
说明：
结论
1、合格供应商 □ 建议列入合格供应商名录 □
2、不合格供应商 □ 暂不列入合格供应商名录 □
评价人
姓名： 职务： 日期：
审批
姓名： 职务： 日期：
备注：食用农产品的合格供应商应有近半年内由有检验资质的第三方出具的产品质量合格检验报告，其他原辅料的合格供应商还应持有有效的营业执照和生产（流通）许可证（生产许可证仅针对已纳入生产许可证管理产品），否则不得列为合格供应商。
表3
合格供应商汇总表
序号
产品名称
供应商名称
生产（流通）
许可证号
供应商地址
联系人
联系电话
备注
表4
到货通知单
到货日期： 年 月 日
产品名称
供方
名称
生产
单位
规格
型号
批次
（生产日期）
计量单位
数量
质量证明材料
备注：
仓管员： 填报日期：
表5
采购物资检验/验证结果通知单
编号：
产品名称
生产单位
规格型号
批次（生产日期）
到货数量
1、 产品合格证明文件验证情况
验证人员： 日期： 年 月 日
2、 检验项目及检验结果
检验人员： 日期： 年 月 日
判定：
合格，同意入库□ 不合格□（建议：退货□ 让步接收□）
质量负责人批准： 日期： 年 月 日
不合格品处理情况：
处理人员： 日期： 年 月 日
确认人员： 日期： 年 月 日
备注：1、产品合格证明文件主要包括出厂检验合格证和质量检验合格报告两类。企业采购的物资须有出厂检验合格证或质量检验合格报告。2、对无法提供合格证明文件的采购物资，应当依照食品安全标准进行检验。3、对有产品合格证明文件的采购物资，企业可根据管理要求进行必要的检验。
篇二：食品安全记录表
食品安全检查记录表
环节
项目
结果
备注
是（有）
否（无）
加工经营场所
是否符合原料进入、原料处理、半成品加工、成品供应的流程合理布局
独立隔间场所是否符合《餐饮服务食品安全操作规范》场所布局的要求
清洁工具是否专用清洗池清洗、消毒
圈养、宰杀活禽畜是否距加工经营场所25M以上
是否相对封闭
洗手、清洁、消毒、保洁、冷藏、冷冻的设施是否足够
清洁、消毒池是否定期清洗，是否未与其他水池混用
通风、排气、空调、风幕、灭蝇灯等设施是否正常运转
防鼠、防蟑螂设施是否符合规范
墙壁、天花板、门窗、柜、台是否涂层脱落或破损
加工操作
原料采购是否规定验收，作好出入库登记并保存好2年
食品贮存场所是否分类分架、隔墙离地、标识清楚、先进先出
冷藏、冷冻是否原料、半成品、成品分柜；植物性、动物性、水产品分类
备餐间、配餐间工具、容器是否分别专用并专用保洁设施存放
食品安全检查记录表
环节
项目
结果
备注
是（有）
否（无）
保洁柜是否定期清洗、明显标记，未存放其他物品
运送集体用餐的容器和车辆食品热藏、冷藏设备是否正常运转
餐饮具消毒是否规范记录并至少保存2年
食品安全管理
食品安全管理制度及岗位责任制是否齐全并上墙
场所、设施、设备及工具的清洁是否符合场所、设施设备及工具清洁方法要求
污水、废气排放是否符合国家环保要求
废弃食用油脂处理是否符合规定
是否定期除虫、灭害，并不得污染食品及其包装材料
使用杀虫剂后是否将食品用设备、工具、容器彻底清洗
加工经营场所是否存放与食品无关的物品
杀虫剂、杀鼠剂、清洁剂、消毒剂等有害物固定场所存放并上锁，明显警示标志，专人保管，采购使用详细记录
食品添加剂固定场所存放并上锁，专人保管，标示明显
食品留样记录是否齐全，至少保存2年
从业人员卫生
从业人员是否有取得有效健康合格证、培训合格证上岗
从业人员工作服是否足够并定期更换、清洁
单位： 年 月 日
食品安全管理员签字：
食品安全管理自查项目
检 查 项 目
结果
环境卫生
厨房内墙壁、天花板、门窗等是否有涂层脱落或破损
食品生产经营环节是否整洁
防蝇、防尘、防树设施是否有效
废弃物处理是否符合要求
食品生产经营过程
加工用设施、设备工具是否清洁
食物热加工中心温度是否大于70℃
10℃—60℃存放的食物，烹调后至使用前存放时间是否未超过2小时；存放时间超过2小时的食用前是否经充分加热。
用于原料、半成品、成品的容器、工具是否明显区分，存放场所是否分开、不混用。
食品原料、半成品、成品存放是否存放交叉污染。
专间操作是否符合要求。
餐饮具直接入口食品容器
使用前是否经有效清洗消毒
清洗消毒水池是否与其他用途水池混用
消毒后餐具是否贮存在清洁专用保洁柜内
个人卫生
从业人员操作时是否穿戴清洁工作帽，专间操作人员是否规范佩戴口罩。
从业人员操作前及接触不洁物品后是否洗手，接触直接入口食品之前是否洗手消毒
食品安全管理自查项目
检查项目
结果
从业人员操作时是否有从事与食品加工无关的行为
从业人员是否留长指甲或涂指甲油、戴戒指
从业人员上厕所前是否在厨房内脱去工作服
健康管理
从业人员是否有取得有效健康合格证而上岗操作
从业人员是否有有碍食品安全的病症
食品采购
是否索取销售发票，工商营业执照、食品流通许可证、卫生检验检疫合格证明、每批次的检验报告；
食品及原料是否符合食品安全的要求
食品贮存
库房存放食品是否离地隔墙
冷冻、冷藏设施是否能正常运转，贮存温度是否符合要求
食品贮存是否存在生熟混放
食品或原料是否与有毒有害物品存放在一场所
违禁食品
是否生产经营超过保持期食品
是否生产经营腐败变质食品
是否生产经营其他违禁食品
岗位教育和培训记录表
培训时间
培训地点
培训对象
培训人数
主讲人姓名
单位
职务/职称
培训（讲座）内容：
参加考试人数
考试合格人数
记录人
岗位教育和培训记录表
培训时间
培训地点
培训对象
培训人数
主讲人姓名
单位
职务/职称
培训（讲座）内容：
记录人
表6
采购物资出入库台账
产品名称/代号： 包装规格：
入库信息
出库信息
结存
批次
（生产日期）
入库日期
生产单位
入库数量
批次
（生产日期）
领用量
出库时间
领用人签名
记录： 审核：
备注：本表用于单一采购物资的管理。
表7
进货台账
产品名称
进货日期
进货数量
规格型号
批次
（生产日期）
生产单位
联系人
联系电话
备注
备注：本表用于所有采购原辅材料的登记管理。
表8
配 料 记 录 表
配料日期
配料班次
配料编号
配料记录
合计重量
配料员
原料名
批次
用量
原料名
批次
用量
原料名
批次
用量
原料名
批次
用量
原料名
批次
用量
原料名
批次
用量
原料名
批次
用量
备注：配料员如实记录所使用食品添加剂名称、批次、数量的同时，应对调配的食品添加剂进行编号，并在包装、容器上进行标识。
表9
内部学习培训记录
学习内容： 学习方式： 授课人：
日 期： 年 月 日 课 时：
序号
部门
签名
备注
表10
外出学习情况登记表
序号
姓名
学习
组织单位
学习内容
日期
课时
学习成绩
备注
表11
从业人员健康检查档案
序号
姓名
体检单位
体检日期
体检
结论
工作岗位
健康证号
表12
不合格品处置记录
编号：
产品名称
规格
型号
质量等级
批次
（生产日期）
批量
不合格项目
处置意见
评定人员： 日期： 年 月 日
处置记录
处置人员： 日期： 年 月 日
不合格原因分析及建议
评审人员： 日期： 年 月 日
纠正/预防措施
责任部门/人员： 日期： 年 月 日
表13
机器设备维修清洗保养卡
设备名称：
设备编号： 年 月
日期
保养项目
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
负责人签名
备注：
维修记录：
表14
投料记录表
部门名称：
生产日期
班次
产品名称
规格型号
投料记录
配料员
原（配）料名
批次
用量
原（配）料名
批次
用量
原（配）料名
批次
用量
原（配）料名
批次
用量
原（配）料名
批次
用量
原（配）料名
批次
用量
表15
领 料 单
产品名称
批次
（生产日期）
规格型号
计量单位
数量
备注
领料单位： 年 月 日
领料： 审批： 发料：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
（共三联，第一联：存根 ，第二联：仓库，第三联：领料单位）
表16
成品出入库台账
产品名称/代号： 包装规格：
入库信息
出库信息
结存
备注
批次
（生产日期）
入库日期
入库
数量
批次
（生产日期）
出库
日期
出库
数量
仓管员：
表17
产品销售台账
产品名称
规格
数量
批次（生产日期）
检验报告编号
销售日期
购货者
名称
联系人
联系电话
联系地址
备注
18
抽检产品留样记录
序号
产品名称
规格
型号
批次
（生产日期）
留样数量
留样日期
备注
保管人：
备注：本表仅适用于有对出厂产品进行留样管理的企业。
表19
委托出厂检验登记表
时间 年
产品名称
规格/等级
批次
（生产日期）
承检单位
检验项目
检验结果
报告日期
检验报告单编号
登记人：
备注：本表适用于对出厂产品进行全项目或部分项目委托检验的企业。
表20
成品检验报告单
报告日期： 年 月 日 编号：
产品名称
规格/等级
执行标准
生产日期
批量
生产批次
抽样量
检验日期
检验类型
检验项目
标准要求
检验结果
判定
原始记录编号
自
行
检
验
委
托
检
验
综合判定
检验员： 审核：
表21
食品安全风险分析记录表
产品名称
产品批次
销售区域
存在问题
食品安全风险分析情况
处理建议
分析人员签名
日期:
企业品管部负责人处理意见：
企业品管部负责人（签名） 日期:
企业负责人处理意见：
企业负责人（签名） 日期:
表22
不合格品销毁记录表
企业名称：
时间
地点
销毁品名称
批次
（生产日期）
数量
规格型号
销毁原因
销毁方式
在场人员签名
备注
生产企业
相关监管部门
签名
部门
签名
单位
表23
食品召回措施报告
企业名称：
地址： 联系电话：
一、本公司（人）已于 停止生产召回食品 。
二、于 年 月 日以 的方式通知生产经营者
停止生产经营召回食品（名称、批次、数量）
，生产经营者现 。
三、于 年 月 日以 的方式通知消费者停止消费召回食品。
四、经调查确认发现，该食品应当召回，产生的原因为
；可能受影响的人群有
。
五、阶段计划（实施部门、时间、方法、计划召回量、预期效果）：
六、召回终结预期（时间、计划召回量、效果）：
七、召回食品后的处理措施：
企业（签章）
年 月 日
注：本报告一式两份，一份交质监部门，一份企业留存。
表24
食品召回阶段性进展报告
：
根据《食品召回管理规定》的有关规定，现将我单位本阶段（ 年 月 日至 年 月 日）开展的对
召回行动的进展情况报告如下：
一、召回通知书已发布情况
□生产经营者 户 ； □消费者约 人；
通知方式 ；通知时间 。
二、食品召回情况
（一）本阶段已召回数量 ；涉及批次 ，其中：
□生产经营者 户，数量 ；
□消费者 户，数量 ；
（二）生产总量 ；已销售总量 ；
该阶段计划召回量 ；计划召回总量 ；
累计召回量与计划召回总量的比例 ；
累计召回量与已销售总量的比例 。
三、与原计划不同之处以及改变后实施情况：
四、拟采取的进一步措施：
五、其他情况：
企业（签章）
年 月 日
注：本报告一式两份，一份交质监部门，一份企业留存。
表25
食品召回总结报告
：
根据《食品召回管理规定》的有关规定，现就
（召回食品描述）召回行动的总体情况报告如下：
一、召回通知书已发布情况
□生产经营者 户； □消费者 人；
通知方式 ；
通知时间 。
二、食品召回情况
（一）累计已回收数量 ；涉及批次 ，其中：
□生产经营者 户，数量 ；
□消费者 户，数量 ；
（二）生产总量 ；已销售总量 ；
召回量与计划召回总量的比例 ；
召回量与已销售总量的比例 。
（三）计划实施情况：
（四）其他情况：
企业（签章）
年 月 日
注：本报告一式两份，一份交质监部门，一份企业留存。
篇三：食品安全记录表
食品安全检查记录表
序号
食品安全防范 措施
检查情况及结论
检查人
整改落实情况
实施人
1
库房物品是否离地离墙
2
库房防蝇防鼠防火情况如何
3
员工更衣、洗手消毒情况
4
原料感官检验符合卫生要求
5
是否使用不合格添加剂
6
洗餐饮具、蔬、荤、水产专池专用
7
厨房内、外环境整洁（包括隔墙玻璃）
8
厨房内地面无积水、无油腻
9
工作人员卫生保持情况
10
食品留样记录是否齐全
11
餐具消毒情况及记录
12
灶面、操作台干净情况
13
食品盛器生熟荤素分开情况
14
洗餐饮具蔬荤、水产专池专用
15
泔脚缸整洁、加盖
检查周期：每周一次
检查日期：
检查人：
篇四：食品安全记录表
名称
规格
数量
生产批号/ 生产日期
保质期
进货日期
供货者名称
地址
联系方式
查验人
查验 日期
食品查验记录表
（最短保存时间：有保质期，保质期满后6个月；无保质期，2年。）
篇五：食品安全记录表
留样日期
餐次
留样品种
留样数量(㎏)
留样时间
样品处理时间
留样人签名
备注
食品留样记录表
说明：应由专人每天每餐填写留样食物，量不得少于100克，冷藏时间48小时以上，重大活动供餐保存72小时，应设专用冰箱，留样容器（保鲜盒）要消毒，要贴标签。
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