医院新冠疫情院内感染防控工作方案
为加强对新冠防控救治工作, 根据有关防控精神, 为全面 落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略,坚持及时发 现、快速处置、精准管控、有效救治的要求,结合本院实际 情况,制定本实施方案。
一、医护人员防护指引
(一) 医疗机构和医务人员应当标准预防措施, 严格落实 《医务人员手卫生规范》要求,做好诊区、病区(房)的通 风管理,根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防 护用品。
1.可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 及污染物品时,戴清洁手套,脱手套后洗手。
2.可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时,戴护目镜/防 护面屏、穿防渗隔离衣。
3.可能浮现呼吸道暴露时,戴医用外科口罩。
(二) 在严格落实标准预防的基础上, 根据接诊患者疾病 的传播途径,参照《医院隔离技术规》 (WS/T311)选择强化接 触传播、 飞沫传播和/或者空气传播的感染防控, 严格落实戴医 用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求。
(三) 在新冠流行中高风险地区, 按照接触在新冠流行中 高风险地区,按照接触新冠风险,在标准预防的基础上增加 飞沫隔离、接触隔离的防护措施。在为疑似或者确诊新冠患者 进行产生气溶胶的操作时,增加空气隔离防护措施。根据不 同工作岗位暴露风险的差异,根据有关文件要求选择防护用
品,并根据风险评估适当调整,做到以下防护:
1.一级防护:预检分诊点,普通急诊留观区,门诊,普通 病区,重症监护病房,密切接触者医学观察区,医务人员医 学观察区,隔离病区的潜在污染区工作人员,以及进行普通 患者手术,非新冠患者的影像检查与病理检查,发热门诊及 隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员;一级 防护用品主要包括:医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、 一次性乳胶手套或者丁腈手套等。
2.二级防护: 发热门诊及隔离病区内, 隔离重症病区, 疑 似及确诊患者影像检查及检验,消毒供应中心对新冠病区物 品回收、清点及清洗时,疑似及确诊患者转运、陪检、尸体 处置时,为疑似或者确诊患者手术,新冠核酸检测时采用二级 防护措施。二级防护主要防护用品:医用防护口罩、护目镜 或者防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或者防护服、一次 性乳胶手套或者丁腈手套、鞋套等。
3.三级防护: 有条件的医疗机构在为疑似或者确诊患者实施 可产生气溶胶操作、 手术、 新冠核酸检测时可采用三级防护; 为疑似或者确诊患者实施尸体解剖时采用三级防护。三级防护 主要防护用品:正压头套或者全面防护型呼吸防护器、穿防渗 隔离衣或者防护服、一次性乳胶手套或者丁腈手套、鞋套等。
(四) 正确使用防护用品, 医务人员使用的防护用品应当 符合有关标准。医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔 离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及 时更换。
(五)按《医务人员手卫生规范》要求实施手卫生,戴手 套前应当洗手,脱去手套或者隔离服后应当即将流动水洗手。
二、环境物体表面清洁与消毒
1.防控要点
(1)加强日常环境物体表面清洁和消毒工作,消除污染 的环境物体表面的传播隐患。
(2)按照单元化操作的原则,强化高频接触物体表面的 清洁与消毒。
(3)严格执行医院环境清洁与消毒制度,有明显污染的 情况下,应先去污,再实施消毒;消毒可选用 500mg/L 含氯 消毒液,或者采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。
(4)物体表面擦拭宜采用有效消毒湿巾,也可使用超细 纤维抹布。地面清洁消毒宜使用超细纤维地布;清洁工具做 到分区使用, 保持清洁工具清洁与干燥, 使用过的或者污染的 保洁工具未经有效复用处理,不得用于下一个患者区域或者诊 疗环境,防止发生病原微生物交叉污染。
(5)预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒至
少 1 次/天,中高风险区域至少2 次/天(发热门诊);有明 显污染随时消毒。高频接触的物体表面应增加消毒频次(如 门把手、电源开关、电梯按钮等)。
2.终末清洁与消毒
(1)患者一旦出院或者转科,应即将对病房或者患者区域进 行环境终末清洁与消毒工作,有效阻断病原微生物传播。
(2)应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒 工作,从医用织物到环境物体表面,先清洁、后消毒,从上 到下,从相对清洁物体表面到污染物体表面,清除所有污染 与垃圾。可搬离的医疗设备与家具,应在原地实施有效清洁 与消毒后,方可搬离。
(3)消毒可选用 500mg/L 含氯消毒液,或者采用同等杀灭 微生物效果的消毒剂;有明显污染时先去污染再消毒。
3.疑似或者确诊新冠患者接触物体表面、地面的清洁与消毒
(1) 发现疑似或者确诊新冠患者时, 在患者离开该环境后, 应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒, 消毒可选用 1000mg/L 含氯消毒液至少作用 30 分钟, 或者采用 同等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留观病房则每日消毒不 得少于 2 次。
(2)有可见污染物时,应先使用一次性吸水材料清除污 染物,再用 1000mg/L 的含氯消毒液或者 500mg/L 的二氧化氯 消毒剂等进行擦拭消毒,作用 30 分钟。
(3)保持环境清洁、整齐。
4.注意事项
(1)遵循“五要、六不”原则。“五要”,即:隔离, 病区要进行定期消毒和终末消毒;医院人员密集场所的环境 物体表面要增加消毒频次;高频接触的门把手、电梯按钮等 要加强清洁消毒;垃圾、粪便和污水要进行采集和无害化处 理;要做好个人手卫生。“六不”,即:不对室外环境开展 大规模的消毒;不对外环境进行空气消毒;不直接使用消毒 剂对人员进行消毒;不在有人条件下对空气使用化学消毒剂 消毒;不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒;不使用高浓 度的含氯消毒剂进行预防性消毒。合理使用消毒剂,科学规 范采取销毒措施,同时避免过度消毒。
(2)使用合法有效的消毒剂,消毒剂的使用剂量、作用 时间和注意事项参考产品使用说明。
(3)消毒剂对物品有腐蚀作用,特殊是对金属腐蚀性很
强,对人体也有刺激,配制消毒液、实施环境清洁消毒措施 时,应做好个人防护。
三、医用织物的清洁与消毒
1.遵循原则
应严格遵循《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T 508-2022)的要求。
2.感染防控要点
(1)应保持清洁卫生。
(2)住院患者、急诊室患者应一人一套一更换,衣服、 床单、被套、枕套至少每周更换 1 次;遇污染时应随及时更 换;更换后的医用织物应及时清洁、消毒;枕芯、被褥、床 垫应定期清洁、消毒,被血液、体液污染时应及时更换,清 洁、消毒。
(3)门诊诊间、治疗间的床单至少每天更换,如就诊人 数较多,半天更换,有污染随时更换;如可能接触患者粘膜 (如妇科检查等)的,应一人一换,或者使用隔离单(如一次 性中单等)。
(5)医务人员工作服应保持清洁,定时更换,如遇污染 应随时更换;专用工作服专区专用,至少每日更换,遇污染 应随时更换。
(6)使用部门应备有足够的被服采集袋(桶),分别收 集感染性织物、脏污织物及医务人员的工作服、被服;织物 采集袋(桶)应保持密闭。
(7)有明显血液、体液、排泄物等污染的被服,多重耐 药菌或者感染性疾病患者使用后的被服视为感染性织物,由产 生的部门负责放置在专用袋中并有警示标识,洗衣部门需分
开单独清洗消毒。
(8)明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。
(9)被服的采集运送车与干净被服发放车应分车使用, 并有明显标志,收取和发放车辆应专用,并应密闭运送防止 二次污染。
(10)应分别设有相对独立的使用后医用织物接收区域和 清洁织物储存发放区域,标志应明确,避免交叉污染。
3.疑似或者确诊新冠患者接触织物的清洁与消毒
(1)当发现有疑似或者确诊新冠患者,使用后的床单、被 套等即将装入用双层专用袋鹅颈结式包扎, 并贴有警示标识, 密闭转运并集中进行消毒、清洗;
(2)一次性床单等,使用后当做医疗废物处理。
(3)明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。 4.注意事项
(1)实施病人单元整理、更换、清洁、消毒和洗衣时应 做好个人防护。
(2)医用织物采集过程避免扬尘和二次污染。
四、室内空气清洁与消毒
1. 感染防控要点
(1)可选择自然通风或者机械通风进行有效空气交换,每 日通风 2~3 次, 每次不少于 30 分钟; 室内也可配置人机共 存的空气净化消毒机;有人情况下不能使用紫外线灯辐照消 毒和化学消毒。
(2)负压隔离病房,在保证有效换气次数的前提下,不 必额外增加空气消毒措施。在患者出院或者转科后,对腾空的 负压病房做好环境物体表面终末清洁与消毒的基础上,如有
洁净系统可连续开启通风机组自净 1 小时后使用。 2.疑似或者确诊新冠患者所处室内空气的清洁与消毒 (1)当发现有疑似或者确诊新冠患者时,在患者离开该环
境后,应对患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。
(2)疑似或者留观患者应单间隔离,并通风良好,可采取 排风(包括自然通风和机械排风),也可采用人机共存的空 气消毒机进行空气消毒。无人条件下可用紫外线等对空气行 消毒, 用紫外线消毒时, 可适当延长照射时间到 1 小时以上。
(3)有条件的医疗机构可将患者安置到负压隔离病房。 3.注意事项
(1)注意诊疗场所的气流组织,应从清洁区域流向污染 区域。
(2)选择的空气消毒设备,应符合有关管理规定,并按 照使用说明。
(3)注意人员保暖。
五、诊疗器械、器具和物品清洗与消毒
1.感染防控要点
(1)按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物品 的采集、清洗、包装、灭菌或者消毒、储存、运送的全流程工 作,确保复用器械的使用安全。
(2)应采取集中管理方式,所有复用的诊疗器械、器具 和物品由消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。 内镜中心、口腔科等科室的复用器械的清洗消毒,可按相关 行业标准处理,也可集中由消毒供应中心处理。
(3)使用后的诊疗器械、器具与物品,在使用部门应先 就地预处理,去除肉眼可见污染物,及时送消毒供应中心集
中处理;无法及时送消毒供应中心的器械和物品可使用器械 保湿剂或者及时进行初步清洗。消毒供应中心应遵循先清洗后 消毒的处理程序,被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传 染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒。耐湿、 耐热的器械、器具和物品首选热力消毒或者灭菌方法。不耐热 物品可选择化学消毒剂或者低温灭菌设备进行消毒或者灭菌。
(4)新使用的医疗器械与物品,应先了解材质与性能, 选择合适的灭菌或者消毒方法。
(5)血压计、听诊器、输液泵等医疗用品处理同物体表 面。
2.疑似或者确诊新冠患者诊疗器械、器具和物品的清洗与消 毒
(1)可复用诊疗器械、器具和物品,使用后去除可见污 染物后即将采用双层专用袋逐层密闭包装,做好标识,密闭 运送至消毒供应中心集中进行处理;消毒供应中心可实行先 消毒,再处理。
(2)或者使用后即将使用有消毒杀菌的医用清洗剂或者 1000mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟,采用双层专用袋逐层密 闭包装, 做好标记, 密闭运送至消毒供应中心集中进行处理。
(3)灭菌首选压力蒸汽灭菌,不耐热物品可选择化学消 毒剂或者低温灭菌设备进行消毒或者灭菌。
(4)建议使用一次性餐(饮)具,如非一次性餐具,可 用有效氯为 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟后,再用清水 洗净。
4.注意事项 (1)首选机械清洗、消毒,手工清洗注意个人防护。
(2)注意医疗器械处理间的环境通风、清洁与消毒。
(3)防止运送中再污染。
六、医疗废物管理
1.感染防控要点
(1)采集:医疗废物应放置在装有黄色垃圾袋的医疗废 物桶中,禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中,医疗废物 桶应加盖并有明显标识; 锐器及时置于锐器盒中, 避免扎伤。
(2)感染性隔离患者使用后的医疗废物需采用双层黄色 医疗废物袋分层封扎,做好标识,生活垃圾按照医疗废物处 理。
(3)治疗室外使用后产生的医疗废物严禁入治疗室存放。
(4) 医疗废物袋装量达 3/4 时应扎紧袋口后放入医用废 物暂存容器(转运箱)中,锐器盒装量达 3/4 时封口,转运 时放入转运箱中,转运箱应加盖后扣紧环扣。存放医疗废物 的容器应防渗,医疗废物袋外表面粘贴医疗废物标志(感染 性、损伤性、病理性、药物性、化学性),根据医疗废物类 型进行选择。
(5)医疗废物存放时间不超过 48 小时,集中回收后移 交有资质的医疗废物集中处置单位。
(6)病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危 险废物,应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处 理,然后按照感染性废物采集处理。
(7)医疗废物由医院专人、定时、定线、使用密封容器 进行采集、运送,不污染环境。采集人员应做好必要的防护, 如工作衣、手套等。每天运送结束后,应对运送工具进行清 洁和消毒。
(8)医疗废物采集人员负责登记各部门产生的废物量, 并请产生部门人员确认。
(9)暂存要求:医院集中存放医疗废物的房间必须上锁 (或者门禁),避免流失,并粘明显的警示标识和禁止吸烟饮 食的标识,有防漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童 接触等安全措施。有上下水、洗手等设施。每天对环境进行 清洁与消毒,有污染时即将消毒;运送车辆每天清洁消毒。
3.疑似或者确诊新冠患者医疗废物的管理
(1)患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处 理。
(2)医疗废物采集桶应为脚踏式并带盖。
(3)医疗废物达到包装袋或者利器盒的 3/4 时,应当有 效封口,确保封口严密。使用双层包装袋盛装医疗废物,采 用鹅颈结式封口,分层封扎。
(4)盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性 废物污染时,应当增加一层包装袋。
(5)潜在污染区和污染区产生的医疗废物,在离开污染 区前应当对包装袋表面采用 1000mg/L 的含氯消毒液喷洒消 毒(注意喷洒均匀)或者在其外面加套一层医疗废物包装袋; 清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。
(6)含病原体的标本和相关保存液等高危(wei)险废物的医疗 废物, 应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理, 然后按照感染性废物采集处理。
(7)每天运送结束后,对运送工具进行清洁和消毒,可 使用 1000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒;运送工具被感染性医 疗废物污染时,应当及时消毒处理。
(8)医疗废物宜在医疗机构集中暂存于相对独立区域, 尽快交由医疗废物处置单位进行处置,做好交接登记。
4.注意事项
(1)锐器盒应符合标准,并严禁重复使用。
(2)医疗废物运送人员应做好个人防护。
医院疫情防控常态化工作实施方案
为加强对新冠防控救治工作, 根据有关防控精神, 为全面 落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略,坚持及时发 现、快速处置、精准管控、有效救治的要求,结合本院实际 情况,制定本实施方案。
一、加强组织领导及救治工作
1、成立新冠疫情防控工作领导小组;
2、成立新冠医疗救治专家组;
3、成立新冠专家会诊、转诊微信工作群。
二、门诊就诊
1、非急诊病人请进入我院微信公众号网上预约挂号;
2、现场就诊挂号或者急诊挂号患者,必须通过我院预检分 诊后挂号就诊;
3、门诊实行“一人一诊室”;
4、独立的急诊科及急诊通道;
5、独立的发热预检分诊、发热门诊;
6、有序排队,间隔一米。
三、预检分诊
1、实现工作区大楼进入通道设查验岗,所有就诊患者及
陪护需佩戴口罩,查验健康码,测量体温;
2、指导发热患者前往发热门诊就诊,并做好登记;
3、做好政策宣传及指引工作。
四、严格病区管理
1、实行各住院病区进入通道设查验岗,所有就诊患者及 陪护需佩戴口罩,查验健康码,测量体温;并做好登记,发 一份《XX 医院病友告知书》;
2、严格实行“一人一陪一证”制度,特殊病人需要 2 人陪护向医务部主任报备后执行;
3、病区患者、陪护、医务人员每日监测体温并登记, 发热患者或者可疑新冠患者即将报医务部;
4、病区内不串门、不会萃、不扎堆,落实手卫生;
5、病区内患者、陪护、医务人员必须戴口罩;
6、患者外出病房检查,患者及陪护必须戴口罩;
7、谢绝无关人员探视,倡议电话、微信或者视频探视患 者;
8、确保每病区 1-2 间隔离观察治疗间,新入院或者住院 患者中可疑新冠者施行就地单间隔离观察治疗,待化验、检 查结果和(或者)阴性核酸检查结果后,经石门县人民医院新 冠救治专家组会诊排除后,结束隔离;如确诊为呈阳,则由 我院 120 负压救护车护送到指定隔离病区管理治疗,对接触 工作人员进行医学观察管理,县疾控对病区进行医学消毒;
9、高风险科室(呼吸内科、感染科、心理卫生科、重 症监护室、肾内科、血透室等)重点管理。
五、落实核酸检测工作
1、落实“愿检尽检”工作;
2、发热门诊负责门诊的核酸采集及送检工作;
3、感染科白班医师负责院内住院病人核酸采集及送检 工作;
六、强化督查检查、培训工作
1、对工作区医务人员、防疫人员进行防疫知识更新培 训,防疫技能培训;
2、由分管院长带领医务部、质管部、护理部、院感科、 门诊部进行防疫工作的指导、培训、督导、检查工作。
七、疫情政策、知识宣传报导
1、实时宣传报导新冠的医疗防控政策;
2、宣传报导新冠的预防知识及注意事项;
3、通过医院微信公众号或者医院注册网站宣传报导。
八、物资及安全保障
1、确保医疗物资、防疫物资、后勤物资的保障;
2、保卫科负责疫情期间的医疗秩序及医疗环境安全的保 卫工作。
医院新冠疫情防控期间探视、陪护管理制度
为确保新冠疫情防控期间医院的正常医疗秩序,预防新 冠感染的肺炎,给泛博患者营造一个安全、舒适、宁静、文 明的就医环境。恳请探视人员配合以下工作:
① 我院新冠疫情防控期间禁止探视;
② 暂时外出的患者可凭手腕上佩戴的腕带 ;陪护人员可 凭陪护证出入,无陪护证者不得陪护;当日急诊手术的家属及 当日接出院的家属也可凭患者相关信息与管理人员核对确认 后进入住院区,其余人员不得进出 ;
③ 当日手术患者、 临终危重患者等特殊情况由病区护士 长开具暂时探视证可多人同时探视 ;
④ 为了维护医院正常的治安管理秩序, 管理人员有权采 取有效措施,制止探视人员违规行为 ;
⑤ 陪护人员不得擅自翻阅病历和其他医疗记录, 不得随 意进入治疗室等场所 ;
⑥ 陪护人员请不要高声谈笑,不要在病人床上坐卧 ;请 不要在病区内喝酒、吸烟及进行违法活动 ;
⑦ 陪护人员应自觉保持病区整洁, 请不要乱丢果皮纸屑 及随意吐痰。
注:我院陪护人员凭此证出入医院,疫情防控 ·人人有 责,疫情就是命令,防控就是责任。全民必须重视,把疫情 防控工作作为当前最重要的政治任务,面对当前新冠传染疫 情防控形势,全市各界众志成城、共击疫情。
医院新冠感染疫情防控期探视、陪护制度
为防止新冠感染的肺炎疫情扩张和蔓延,切实保障人民
群众的身体健康和生命安全, XX 省人民政府决定, 20XX 年 XX 月 24 日 24 时起,就突发公共卫生事件实施一级响应防控 措施。在此期间, XX 市第一医院探视陪护管理如下:
1.谢绝探视住院病人,送餐期间,允许 1 名人员入内(早 晨 6:30-7:30 ,中午 11:00- 12:00,下午 17:00- 18:00),进入病区 大楼时, 必须经过红外线(测温仪)检测是否发热, 发热者不予 进入。
2.陪客需严格控制,确需陪客者由科主任或者床位医生开 出医嘱,护士长或者护理组长发给陪客证,陪客医嘱住手后, 陪客证再也不发放。
3.发现没有陪客证的探陪人员一律劝阻,不听从劝阻并 且不戴口罩者,予以劝离。
4.危重患者家属可持“病危 (重)通知单”探视(重症监护 室除外)。
5.陪护人员每床仅限 1 名,如需要匡助请按床头传呼器, 陪护期间必须佩戴口罩,儿童不得带入病房。
6.探陪人员必须遵守院规,听从医务人员的指导,不可 擅自翻阅病历和其他医疗记录,不得私自将病员带出院外。 探陪人员只允许到所探陪的病房,不得随意进入其他病房。
7.患有发热、咳嗽等呼吸道疾病的人员不得前来陪护 两 周内有湖北旅行或者居住史,或者两周内接触过来自湖北的发热 伴有呼吸道症状的人员严禁前来探陪。
8.病人或者陪护人员,一旦发热,咳嗽或者患有呼吸道疾病, 即刻汇报医护人员,不得隐瞒。
9.如您有下列情形请一定告知医护人员 1)两周内有湖北旅行或者居住史 2)两周内曾经接触过来自湖北的发热伴有呼吸道症状的患
者
3)家属有发热咳嗽等症状的患者
4)周围人群有集中发病
5)如您未涉及上述 4 条款情形,只是轻微咳嗽,建议先 在家自行观察,如病情有变化请及时就医。
对您的理解和支持表示感谢!
医疗护理核心制度:病房普通消毒隔离管理 制度
一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治, 感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。
二、医务人员进入感染患者房间,应严格执行相应疾病 的消毒隔离及防护措施,必要时穿隔离衣、戴手套等。
三、普通情况下,病房应定时开窗通风,每日 2 次。地 面湿式清扫,必要时进行空气消毒。发现明确污染时,应立 即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污 染时及时更换, 在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
五、医护人员在诊治护理不同患者先后,应洗手或者用手 快速消毒剂擦洗。
六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处 理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后装入黄色塑料袋 内并粘贴标识,专人负责回收。
七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员,必要 时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。
八、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄 物及剩余饭菜,按相关规定进行处理。
九、各种医疗废物按规定采集、包装、专人回收。
十、 病房及洗手间的拖把等卫生清洁用具, 要分开使用, 且标记清晰。用后消毒液浸泡,并清洗后晾挂备用。
十一、患者的床头柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每 日 1~2 次。病床湿式清扫,做到一床一巾,每日 1~2 次。
十二、重点部门:如手术室、中心供应室、产房、重症 监护室(ICU 、CCU 、NICU 等)、导管介入治疗室、内镜室、 口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。
十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。
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