word/media/image1.jpeg-------------
人 防 工 程 质 量 监 督 记 录
工程名称：
监察单位：
监察注册号：
青岛市人防工程质量监察站监制
-------------
word/media/image2.jpeg-------------
年 月 日
主体构造工程质量查收记录
工程名称 建筑面积
构造种类 防备等级
平常用途 战时用途
序 号
分项工程名称
项
数
质 量 评 定 情 况
1
土石方
2
爆破掘进
3
锚喷支护
4
钢筋
5
混凝土
6
砌砖
合 计
共
分项，合格
项，合格率
% 。
综合查收建议
建设单位 监理单位 设计单位 施工单位
-------------
word/media/image3.jpeg-------------
（公章） （公章） （公章） （公章）
项目负责人： 项目负责人： 项目负责人： 项目负责人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
孔口防备工程质量查收记录
工程名称 建筑面积
构造种类 防备等级
平常用途 战时用途
序 号 分项工程名称 项 数 质 量 评 定 情 况
防备密闭门、密闭门
1封堵门、防爆波活门门 框 墙 制 作
防备密闭门、密闭门
2
门 框 安 装
防备密闭门、密闭门
3
门 扇 安 装
4 防爆波活门安装
-------------
word/media/image4.jpeg-------------
出入工程管线防备密
5
闭办理（风、水、电）
合 计 共
分项，合格
项，合格率
%。
综合查收建议
建设单位
监理单位
土建施工单位
人防设施厂
管线安装单位
（公章） （公章） （公章） （公章） （公章）
项目负责人： 项目负责人： 项目负责人： 项目负责人： 项目负责人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
单位工程观感质量检查记录表
工 程 名 称
施 工 单 位
序
评
定
等
级
项
目
名
称
标准分
一 级
二 级
三 级
四 级
五级
备
注
号
防备门
3
100%
90%
80%
70%
0
1
建
2
防备密闭门、密闭门
4
3
筑
门框墙
2
4
防爆波活门
3
5
结
防爆超压活门、自动排气活门
3
6
构
顶棚
10（ 6）
7
地面
10（ 6）
8
与
墙面
7（ 4）
9
柱面
7（ 5）
10
楼梯踏步
2
-------------
-------------
11
防
楼梯扶手
2
护
12
门窗安装
2
13
油漆
3
14
厕、浴
2
15
给
管道坡度、接口、支架、管件
3
16
排
卫生用具、阀门、配件
2
17
水
检查口、打扫口、配件
2
18
工
电热淋浴器、喷嘴、水龙头
2
19
程
立式污水泵
2
20
管道坡度、接口、支架弯管
3
21
采
散热器及支架
2
22
暖
风管、支（吊、托）架
2
23
通
风口、风阀、罩
2
24
风
密闭阀门
2
25
与
表面式热互换器
2
26
空
纸除尘器、过滤汲取器
2
27
调
空气过滤器
2
28
工
通风机
2
29
程
除湿机、柜式空调机
2
30
消声器、减振器、减振台座
2
31
建
线路敷设
3
32
筑
配电箱（盘）
2
33
电
照明用具
4
气
34
开关、插座
2
安
35
接地
2
装
36
动力
2
工
37
程
柴油发电机组
2
38
防
排烟口
2
39
火
防火阀
2
40
设
自动喷淋报警、玻璃球喷头
4
备
41
箱式消火栓
2
安
42
防火门
2
装
43
防火卷帘
3
工
44
程
挡烟垂壁
3
合
应得
分，实得
分，得分率
%。
计
word/media/image5.jpeg
检查
结论
施工单位项目经理
总监理工程师
年 月
日
（建设单位项目负责人）
年 月 日
单位工程质量控制资料核查记录表
工程名称
施工单位
序号
项目
资 料 名
称
份 数
核 查 意 见
核查人
1
建
图纸会审、设计更改、洽谈记录
2
工程定位丈量、放线记录
3
筑
原资料出厂合格证书及进场检（试）验报告
-------------
-------------
4
施工试验报告及目睹检测报告
5
结
隐蔽工程查收表
6
构
施工记录
7
预制构件、预拌混凝土合格证
8
与
主体构造查验及抽样检测资料
9
防备门、防备密闭门、密闭门、防爆波活门出厂合格证
10
防
防爆超压排气活门、自动排气活门出厂合格证
11
分项、分部工程质查收记录
12
护
工程质量事故及事故检查办理资料
13
新资料、新工艺施工记录
1
给
图纸会审、设计更改、洽谈记录
2
资料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告
3
水
管道、设施强度试验、严实性试验记录
4
隐蔽工程查收表
5
排
系统冲洗、注水、通水、通球试验记录
6
施工记录
7
水
分项、分部工程质量查收记录
1
采
图纸会审、设计更改、洽谈记录
2
暖
资料、设施出厂合格证书及进场检（试）验报告
3
通
空调、水管道强度试验、严实性试验记录
4
风
隐蔽工程查收记录表
5
与
通风、空调系统调试记录
6
空
施工记录
7
调
分项、分部工程质量查收记录
1
建
图纸会审、设计更改、洽谈记录
2
资料、设施出厂合格证书及进场检（试）验报告
3
筑
设施调试记录
4
接地、绝缘电阻测试记录
5
电
隐蔽工程查收记录表
6
施工记录
7
气
分项、分部工程质量查收记录
1
图纸会审、设计更改、洽谈记录
2
防
设施出厂合格证书及开箱查验记录
3
火
隐蔽工程查收记录表
4
设
施工记录
5
备
防火灭火系统试验记录
6
分项、分部工程质量查收记录
word/media/image6.jpeg
结论：
施工单位项目经理 总监理工程师
年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日
单 位 工 程 质 量 评 定 表
工程名称： 构造种类： 动工日期： 年 月 日
施工单位： 建筑面积： 完工日期： 年 月 日
-------------
-------------
项
项
监 理 核 查 情 况
次
企 业 评 定 情 况
目
word/media/image7.jpeg
分
共 分部，此中优秀
分部，优秀率 %
评
部
主体分部质量等级：
定
1
装修分部等级：
工
汇
程
安装主要分部等级
总
质
项
共核查
量
2
保
项
此中切合要求
证
资
项
经判定切合要求
料
应得
分
观
3
感
分
实得
评
定
%
得分率
公司评定等级： 监理初评等级：
公司技术负责人： 总监理工程师：
4
公司经理： 监理单位负责人：
（公章） （公章）
年 月 日 年 月 日
注：该表为单位工程完工时施工单位和监理单位初评等级表。
单 位 工 程 质 量 验 收 记 录 表
-------------
-------------
工 程 名 称
建 筑 面 积（ m2）
结 构 类 型
防 护 等 级
平 时 用 途
战 时 用 途
序号
项 目
验
收 记 录
验 收 结 论
1
共 分部，此中优秀
分部，优秀率
%，
分部工程
构造分部：
孔口防备分部：
2
质量控制资料
共 项，切合要求
项，经判定切合要求
核 查
项
3
%
观感质量查收
应得
分，实得
分，得分率
word/media/image8.jpeg
4综合查收结论
建 设 单 位 监 理 单 位 设 计 单 位 施 工 单 位
（公章） （公章） （公章） （公章）
单位（项目）负责人： 单位（项目）负责人： 单位（项目）负责人： 单位（项目）负责人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
-------------
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